Что вас беспокоит?
Часто болит голова, грыжи в Шейном отделе позвоночника
Добрый день, У моей жены частые головные боли,и головокружения, установлен диагноз мигрень без ауры. Болит шея и немного ниже шеи правее, после физической работы. Результаты МРТ прикладываю. Как помочь, чем пролечить, как действовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Чтобы максимально точно ответить на ваши вопросы Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Давящая в области лба и в исков, иногда сопровождаются рвотой, интенсивность примерно 7,купируется суматриптаном, бывает светобоязнь, и реагирует на звук при приступах. Приступы 2-3раза в месяц, часто за 1-2 дня до месячных. А так болит голова практически каждый день, мне кажется это связано с грыжами в Шейном отделе, как их полечить?
Грыжи не имеют отношения к боли, только при сдавлении грыжей корешка возникает иррадиация боли в конечность
По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, боль в шее которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ботулинотерапия
- противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК ( при мигрени с аурой кок и курение запрещены, повышают риски мигренозного инфаркта мозга )
Если остались неясные вопросы, готова помочь
Обращались к невролога, назначен суматриптан при приступах и церукал при тошнота, доп исследований не назначили.
И магний в6 длительно
Мигрень это клинический диагноз, т е в дообследование в таких случаях не требуется
То есть мигрень с грыжами в шее не связанны?
Верно
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ выявлены остеохондроз, спондилоартроз, грыжа диска С5–С6 с умеренным влиянием на дуральный мешок и сужением позвоночного канала. При этом спинной мозг не повреждён и признаков его сдавления нет, что является важным положительным моментом.
Такие изменения могут вызывать боль в шее, особенно после физической нагрузки, а также головные боли, головокружение и усиление симптомов мигрени. В данном случае, вероятно, присутствует сочетание двух состояний. Мигрень без ауры как самостоятельное заболевание и цервикогенный (шейный) компонент боли, связанный с изменениями в шейном отделе позвоночника.
Лечение в таких ситуациях обычно включает два направления. Первое терапия мигрени.Второе лечение шейного отдела, которое включает лечебную физкультуру, работу с мышечным спазмом, физиотерапию и ограничение нагрузок на шею. Медикаменты (НПВС, миорелаксанты и другие препараты) применяются короткими курсами по назначению врача.
Хирургическое лечение на данный момент не требуется, так как нет признаков критического сдавления спинного мозга или тяжёлых неврологических нарушений.
В целом состояние требует консервативного лечения и регулярной реабилитации, с акцентом на укрепление мышц шеи и контроль мигрени.
Какие препараты и лекарства могли бы посоветовать в лечении шейного остеохондроза и головных болей(мигрени)
При шейном остеохондрозе обычно применяют короткими курсами противовоспалительные препараты (ибупрофен, мелоксикам, напроксен), миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд), иногда витамины группы B (например, Комбилипен). При хронической боли по назначению врача могут использоваться препараты центрального действия, такие как дулоксетин или габапентин.
При мигрени для купирования приступов применяются триптаны (суматриптан, золмитриптан), а также нестероидные противовоспалительные средства. Если приступы частые, назначается профилактическая терапия бета-блокаторы, некоторые антидепрессанты или противоэпилептические препараты (например, топирамат).
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным описания МРТ выявляется дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, протрузия межпозвонкового диска С5-С6 без признаков воздействия на нервные корешки, отмечается сужение позвоночного канала без выраженных признаков сдавление спинного мозга.
Можно предположить, что у пациентки отмечается два состояния: мигрени без ауры и мышечно- тонический синдром ( может возникать на фоне перенапряжения мышц шеи, переохлаждения). Мышечно-тонический синдром усиливается при дегенеративных изменения позвоночника. Боль может распространяться на голову,возможны головокружения, иногда шум в ушах,
Вам можно рекомендовать: лечение мигрени ( по назначению невролога)
При болях в шее: НПВП в дозах по инструкции, местно обезболивающие мази, гели. Сон на ортопедической подушке. Возможен массаж мышц шеи и плечевого пояса без болевого компонента.
Консультация невролога для коррекции терапии, назначения физиопроцедур, ЛФК
Принятый ответ
Добрый день. По результатам мрт есть грыжа в шейном отделе.
По жалобам вероятнее всего это мышечно-тонический синдром.
В плане лечения необходимо:
теноксикам 20 мг 1 таб 1 раз в день -10 дней, миорелаксант: мидокалм 150 мг 3 раза в день - 10 дней,
+физиотерапия планово (при отсутствие противопоказаний) .
Принимать препараты под прикрытием омепразола 20 мг за 30 мин до еды -14 дней.
Также после снятия обострения выполнять упражнения по Шишонину (посмотрите видео). Если есть возможность, то можно использовать воротник Шанца (по 20-30 минут в день)
Касательно мигрени: Полностью избавить от мигрени нельзя, но есть современные методы профилактики, который улучшают течение и уменьшают количество приступов.
Для профилактики мигрени рекомендуют антидепрессанты (венлафаксин/амитриптилин). Препараты рецептурные, требуют очной выписки у врача. Прием минимум 6 мес. Есть также ботулинотерапия — признанный метод профилактики хронической мигрени. Она применяется, когда стандартные медикаментозные методы неэффективны или вызывают побочные эффекты. Процедура направлена на снижение частоты и интенсивности приступов, а также уменьшение зависимости от обезболивающих препаратов метод способный также избавить от хронической мигрени.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная грыжа не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает . Если будет сдавливать нервные корешки , боль будет иррадиировать по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия минимум в течение года выполняется
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен
• Напроксен
• Диклофенак
• Парацетамол
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен)
• Элетриптан Релпакс
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
- противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
- Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови)3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс)
- Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 20171 ответ
- 26 Мая 20183 ответа
- 4 Июня 201921 ответ
- 12 Декабря 202027 ответов