Что вас беспокоит?
Общий билирубин 24,1 выше нормы, прямой- 7,3- в пределах нормы, непрямой-16,8 - в пределах нормы. Разве такое может быть и что это означает?
На фоне обострения ЖКБ сдал анализы на билирубин. И мне непонятно, почему при номе прямого и непрямого, общий билирубин выше нормы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как правило верхняя граница прямого билирубина - 5, непрямого 16.5, общий 21. Могут быть незначительные погрешности в зависимости от реактивов лаборатории.
При любых изменениях всегда смотрим на общее состояние пациента и другие показатели крови, например ГГТП, ЩФ, АСТ, АЛТ
Здравствуйте, Марина. Отправил дополнительные материала по анализам и УЗИ. Через три дня после приступа боли ушли, через неделю пищеварение нормализовалось. Сейчас пью только дюспаталин.
Если учитывать примерные общепринятые показатели билирубина, то незначительное Повышение связано с приступом калькулезного холецестита.
По моему мнению в такой ситуации стоит выполнить контроль общего билирубина и его фракции, ггтп, щф, аст, алт через 14 дней, чтобы исключить негативное влияние на печень
Марина, спасибо за ответ. Но у меня раньше таких приступов не было, были слабые боли в правом подреберье после приёма жареной и жирной пищи, но всё это быстро проходило. И только в этот раз затянулось на неделю. Врач узи сказала, что камень болтается и может временно перекрывать протоки и раздражать свинкстер. и ей не нравится наличие густого желчного сладжа. В марте анализ на общий билирубин был в норме 20,2
Действительно, подвижный камень может перекрывать желчеотток, что провоцирует желчную колику. Сгусток желчи это предвеснтик, что может сформироваться новый камень. В такой ситуации единственный радикальный метод лечения- хирургический
Так, что мне делать. Понятно, что хирурги будут предлагать удаление ЖП, но этого я не хочу.
Можно ли попробовать пить Урсосан?
К сожалению нет профилактики нового приступа или образования/роста камня.
Для снижения риска приступа рекомендуется придерживаться правил питания:
Прием пищи 5–6 раз в день небольшими порциями для предотвращения застоя желчи.
Исключение продуктов, вызывающих спазмы и усиление моторики желчевыводящих путей: жирное мясо и рыба, копчёности, острые приправы, газированные напитки, алкоголь, кислые фрукты и овощи.
Предпочтительные способы приготовления: варка, тушение, приготовление на пару, запекание без образования корочки.
Перекусы: нежирные йогурты, фрукты, запечённые яблоки, мармелад, зефир
Температура блюд: тёплая (не горячая и не холодная), чтобы не раздражать слизистую.
Контроль питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки
Применение урсосана не рекомендуется, т.к с усилением желчеоттока повышается риск нового приступа.
Применение урсосана эффективно только при одиночных камнях не более 10 мм
Принятый ответ
Здравствуйте , можете ли вы прикрепить биохимический анализ крови, вижу только общий анализ крови . Сдавали ли вы помимо билирубина ГГТП, Щелочную фосфотазу ?
Можете ли прикрепить УЗИ органов брюшной полости?
Принятый ответ
Здравствуйте! Сейчас "нормы" очень условны и зависят от лаборатории, в которой проводится исследование, но как правило общий билирубин обычно не превышает 5-5,5 ммоль. В подобной ситуации, с учётом того, что все же превалирует именно непрямая фракция билирубина, можно предположить о наличии синдрома Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние обычно рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Синдром Жильбера не болезнь, а индивидуальная особенность и коррекция билирубина до 50 - 60 ммоль при синдроме Жильбера не требует медикаментозной коррекции.
Но с учётом камней желчного пузыря,важно оценивать всю биохимию в совокупности. Речь о синдроме Жильбера может идти только в тех случаях, когда показатели АСТ, АЛТ, ЩФ и ГГТ находятся в пределах рефференсных значений.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! На самом деле норма прямого билирубина до 5.1 мкмоль/л, поэтому за счет повышения данной фракции и повышен общий билирубин. Также в таких случаях рекомендуют сдать АЛТ, АСТ, ГГТ и щелочную фосфатазу, чтоб понимать истинную причину небольшого повышение билирубина
Добрый день Дарья. Отправил интересующую Вас информацию.
Нет ли здесь симптома Жильбера?
Сергей, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза в норме, что косвенно может указывать на то, что повышение билирубина связано не с застоем желчным, а с синдромом Жильбера, для подтверждения в таких случаях обычно назначают сдать кровь на исследование гена UGT1A1.
Дарья спасибо за ответ. Но у меня раньше таких приступов не было, были слабые боли в правом подреберье после приёма жареной и жирной пищи, но всё это быстро проходило. И только в этот раз затянулось на неделю. Врач узи сказала, что камень болтается и может временно перекрывать протоки и раздражать свинкстер. и ей не нравится наличие густого желчного сладжа.
В марте я сдавал анализ крови и билирубин общий был в норме- 20,2
Синдром Жильбера вообще не дает болевой синдром, а вот камень в желчном как раз может, рекомендуют консультацию хирурга
Так, что мне делать. Понятно, что хирурги будут предлагать удаление ЖП, но этого я не хочу.
Желчегонная терапия противопоказана, рекомендуют курсовой прием спазмолитика для нормализации работы билиарного тракта в условиях наличия камня: мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 20 мин до еды на 4 недели
Урсосан пить можно?
Согласно клиническим руководствам прием урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) при множественных и/или крупных камнях более 10 мм противопоказан (также это дублируется и в инструкции к препарату), поскольку имеется риск вклинения камня в шейку желчного пузыря и развития острого воспаления (острого холецистита), который лечится путем экстренной операции
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 202017 ответов
- 29 Апреля 202129 ответов
- 19 Сентября 202154 ответа
- 28 Августа 202213 ответов