Спазм сосудов головы и шеи

Нурлан Иманов20 Апреля

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По вашему описанию симптомов длительные головные боли, а также приступы с сердцебиением, страхом, слабостью в руках и ногах это не похоже на серьёзное сосудистое заболевание головного мозга. При опасных сосудистых патологиях симптомы, как правило, возникают остро и приводят к стойким нарушениям, а не длятся годами в виде приступов.
Такая картина чаще всего связана с функциональными нарушениями нервной системы. Наиболее вероятно сочетание хронической головной боли чаще головной боли напряжения или мигрени и вегетативных, тревожных приступов (панических атак). Головная боль в затылке и виске нередко связана с напряжением мышц шеи и плечевого пояса, а односторонний характер боли может говорить в пользу мигрени.
В подобной ситуации рекомендуют обратиться очно к неврологу для уточнения типа головной боли и подбора лечения. Терапия обычно включает препараты для купирования боли при приступах и, при необходимости, профилактическое лечение. При выраженных тревожных приступах может потребоваться дополнительная работа с психотерапевтом и соответствующая медикаментозная поддержка.
Дополнительно стоит проверить артериальное давление, уровень ферритина (железа) и гормоны щитовидной железы.

Евгений Кислицын20 Апреля

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Наиболее вероятный диагноз, объясняющий подобные головные боли, это мигрень, которая у Вас уже, судя по всему, установлена, просто перешедшая в форму хронической мигрени (при наличии уже имеющейся мигрени, как правило, любая головная боль, это просто разновидности мигренозной боли), как и головокружения, как вариант вестибулярной мигрени.
+
Вероятно, уже присоединение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (напряжение/спазм мышц, его окружающих, что ещё усиливает болевой синдром)

Симптомы со стороны сердца (внезапные боли, сердцебиение, ватные ноги, страх) - если нет патологии со стороны сердца, то это классическое описание вегетативных пароксизмов = панических атак (из-за постоянной боли нервная система перегружена и периодически "сбрасывает" напряжение подобным образом)

Лилия Акбашева20 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?

Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
7.Усиливаются ли у вас симптомы в людных местах (супермаркет, езда на эскалаторе )?

Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?

Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.

https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747

Марина Фатнева20 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанное состояние вероятнее всего обусловлено мигренью, может быть вестибулярная мигрень, которая может сопровождаться головной болью и головокружением или только головокружением, у одного и того же человека мигрень может проявляться по разному.

Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
От головокружения можно использовать бетагистин или драмину.

Ростислав Синельников21 Апреля

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! нельзя исключить вестибулярную мигрень, рекомендуется консультация невролога или отоневролога
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»