Что вас беспокоит?
Как вылечить постоянно рецидивирующий бактериальный вагиноз
Было пройдено лечение метронидазолом, нео Пенотраном форте, клиндацином, орциполом, дорамитцином, флуомизином, последнее лечение было таким: дорамитцин+ клиндацин вагинально 9 дней, затем флуомизин 6 дней, затем ацилакт Дуо 5 дней, после начались месячные и лечение прекратилось, затем ещё 5 дней ацилакт Дуо и через 5 дней сдала фемофлор 16, сейчас рассматрива вариант разрушения биопленок вагинальными таблетками с борной кислотой, молодого человека проверяли , у него все отрицательно, половой акт в презервативе
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Яна , добрый день .
При рецидиврующем бактериальном вагинозе действительно часто формируются биопленки, которые снижают эффективность лечения и тогда классические схемы терапии могут быть недостаточны.
В таком случае рекомендуется прием
Метронидазола , таблетки по 500 мг 2 раза в день - 10 дней, затем на 11 день - однократно Тинидазол 2 гр. (4 таблетки по 500 мг).
Далее , поддерживающая терапия в течении 6 месяцев - каждую недель однократно 1% гель Метронидазол 5 г вагинально на ночь.
Свечи с борной кислотой я поддерживаю , бывают очень эффективны , но их изготавливают по рецепту в аптеках, в форме готовых лекарственных препаратов их нет.
Есть вполне приличные варианты на известных МаркетПлейсах, однако, по понятным причинам их рекомендовать мы не можем.
Асият Руслановна, свечи с борной кислотой я заказала из заграницы, скажите они будут более эффективны для разрушения биопленок чем флуомизин?
Однозначно
Асият Руслановна, пожалуйста напишите план лечения с борной кислотой и антибиотиками, может быть лучше добавить кларитромицин вместо метронидазола? Так как я его уже использовала, могла сформироваться устойчивость
Метронидазол можно , но обязательно усилить тинидазолом в конце приема,
А вот местный курс метронидазола можно заменить курсом борной кислоты 600 мг вагинально 1 раз/сут в течение 2 недель , далее 1 раз в неделю в течении 6 мес
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу условно патогенная микрофлора, которая всегда есть во влагалище, это не инфекция и половым путём не передаётся, если сейчас нет никаких жалоб, то Никакое лечение больше использовать не требуется
Екатерина Александровна, жалобы есть, жжение во влагалище
Екатерина Александровна, скажите лактофлора может восстановиться сама по себе?
Можно рекомендовать использовать вагинально Макмирор один раз в день 8 дней
Екатерина Александровна, я уже использовала Макмирор в комбинации с орциполом, затем вагилак проследи, но через месяц случился рецидив,подействует ли препарат снова? может быть нужно добавить что то для смены ph? Например лактагель? Чтобы лактобактериям было проще приживаться
Для профилактики рецидива можно использовать длительную схему терапии, например использовать Макмирор один раз в неделю 6 месяцев, далее можно принимать дуоженаль по одной капсуле два раза в день 14 дней
Екатерина Александровна, скажите пожалуйста, лактофлора может восстановиться сама по себе при отсутствии лечения?
Да всё верно, Флора влагалища может регулировать себя самостоятельно
Принятый ответ
Здравствуйте !
Рецидивирующий вагиноз чаще всего бывает на фоне снижения иммунитета .
Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фемофлору: лактобациллы отсутствуют, есть гарднерелла и анаэробы - это классический бактериальный вагиноз. Но его нельзя «вылечить навсегда» одним курсом, потому что это состояние микробиома, он склонен к рецидивам. Постоянная смена препаратов (метронидазол, клиндамицин, орнидазол и т.д.) только усиливает дисбаланс. Био-плёнки - не отдельная болезнь, а часть этого процесса, и «разрушать» их борной кислотой без чёткой схемы не нужно.
Сначала стоит провести один полноценный курс (например, метронидазол/клиндамицин), затем длительная поддержка: гель с метронидазолом 2 раза в неделю 3–4 месяца. Параллельно нужно заняться восстановление микрофлоры (лактобактерии к примеру лактоженаль или гинофлор Э 10 дней). Партнёра при рецидивирующем БВ лечить нужно, по последним современным данным: метронидазол 500 мг 2р/сут, 7 дней и клиндамицин крем 2% на головку полового члена 2 р/сут, 7 дней. И важный момент - исключить провоцирующие факторы: частые смена свечей, спринцевания, агрессивная гигиена.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом прелосиавоеннрй информации., проверенное лечение обязательно должно заканчиваться восстановлением флора
Но самое главное, для успеха необходим курс в течении месяца пробиотиков внутрь , так как именно кишечник является причиной возникновения рецидивов
Препары с борной кислотой эффективны , но лечение длительное - 10 дней ежедневно., далее 1 раз в неоели 6 месяцев
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 201913 ответов
- 27 Января 20211 ответ
- 19 Января 20227 ответов
- 12 Января 20243 ответа