Аутоимунный тиреоидит

Ирина Жилина20 Апреля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно своего самочувствия.
1. Гормоны щитовидной железы в норме, она работает хорошо и непричастна к указанным симптомам.
2. Повышенные АТ-ТПО и признаки АИТ на УЗИ могут лишь косвенно говорить о развитии аутоиммунного тиреоидита. Здесь необходимо только наблюдение. Повторите анализ на ТТГ и св. Т4 через 6 -12 месяцев. Антитела больше сдавать не надо, их сдают 1 раз в жизни, они теперь всегда будут повышены. УЗИ ЩЖ рекомендуется проводить 1 раз в 2-3 года.
2. Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45). В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
3. Витамин Д в крови снижен (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

Таким образом, нарушение самочувствия может быть связано с дефицитами. По щитовидной железе рекомендуется только наблюдение.

Ирина Рыжова20 Апреля

4.9

Эндокринолог

Здравствуйте!

Повышение АТ-ТПО говорит о вероятности развития аутоиммунного тиреоидита в будущем, но развивается он не всегда, поэтому рекомендуют ежегодно сдавать анализ на ТТГ, т4 св для оценки функции щитовидной железы.
Сейчас имеется здоровое носительство антител, так как гормоны щитовидной железы в нормальном диапазоне, гормональное лечение не требуется

Антитела АТ-ТПО в динамике не смотрят, они будут всегда повышены, только разные цифры , их количество не играет роли, главное помнить сам факт , что они повышены.
По узи щитовидной железы также имеют признаки аутоиммунного процесса, тирадс 2 говорит о том, что все изменения доброкачественные.
Рекомендуют Узи-контроль раз в год. Для профилактики узлообразования используют йодированную соль и больше морепродуктов рационе.

Витамин д3 в дефиците, в подобной ситуации рекомендуют приём витамина д3 в дозировке 7000-8000 ме в сутки, лучше выбирать препараты с доказанной эффективностью: Аквадетрим/вигантол/ДеТриферрол/фортедетрим первые три в каплях- рекомендуют по 14 капель=7000 ме ежедневно после завтрака, последний препарат Фортедетрим в капсулах , его принимают по 4000 ме по 2 капсулы в день два месяца, далее переходят на поддерживающую дозировку-2000 ме ежедневно.

Ферритин низкий- это латентный железодефицит, норма от 45 , в подобной ситуации рекомендуют приём препаратов железа, например, гино-тардиферон, Ферро-фольгамма , тотема на два месяца с последующим контролем ферретина.
Основная причина плохого самочувствия- наличие железодефицита.

Лаца Ибрагимова20 Апреля

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. По результатам анализов показатель ТТГ и свТ4 в пределах нормы, функционально все хорошо. Повышенные антитела говорят о риске развития в будущем аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз (снижения функции ЩЖ), но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратов для их снижения нет.
На УЗИ ЩЖ объем в пределах нормы, узлов нет, значимых изменений нет.

Контроль ТТГ, СвТ4 1 раз в год, УЗИ ЩЖ 1 раз в 2-3 года.

АИТ выставляют при наличии 3 признаков: повышенный ТТГ, повышенные антитела к ТПО и УЗИ- признаки. При отсутствии хотя бы одного из перечисленных критериев диагноз АИТ носит вероятностный характер.

Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 2 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа (например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.

Перечисленные симптомы не связаны с работой ЩЖ, скорее всего они из-за дефицита железа и витамина Д.