Что вас беспокоит?
Артроз коленных суставов
Здрваствуйте. У меня всю жизнь проблемы с коленными суставами, только недавно появилась возможность что-то с этим сделать, так как я закончил университет. Не могу приложить сюда МРТ суставов из-за типа файла (сделал ссылку на папку гугл-диска, это МРТ двух коленных суставов сделанное в Инвитро - https://drive.google.com/drive/folders/18j5Q0Zc8nd6QLgWmh-6M6ZtGTaTjtse2?usp=sharing. ) Пытался сделать что-то с ними, но дальше инъекций гиалуронки + стероидов ничего не было, впрочем, эффекта тоже. Последние 6 лет имеет место тазовая боль, на рентгене показали артроз тазобедренного сустава 1 ст. (не могу приложить файл). Как-то слышал от ортопеда что дело может быть в том что в детстве имел место перенесённый вальгус, и изменилась ось конечностей. Можно ли это исправить или сделать хоть что-то? Я пока нахожусь в полном отчаянии, не могу ходить без боли, заниматься спортом, а из-за тазовой боли испытваю болевой синдром 24/7 и ОМС абсолютно бесполезен. На случай если что-то можно сделать - очень прошу, дайте пожалуйтса совет к кому можно прийти по этому вопросу в Москве. По ОМС врачи просто говорят, мол, пока не отвалились и могу ходить - гимнастика, НО ДАЖЕ НЕ ГОВОРЯТ КАКАЯ, прелесть. Боль никого не интересует.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Прикрепите фото ног стоя+ прикрепите фото коленных суставов с указанием места боли__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Расул Маденядович, прикрепил снимки и проекцию болевых ощущений в колене. Боль происходит не локализованно в точке, а будто бы по всей площади под нарисованной линией внутри.
Ознакомился.Имеем дело с вальгусной деформацией коленных суставов ,отсюда неправильное расположение надколенников,с латеральным отклонением их.
Это приводит к неправильному расположению надколенника в межмыщелковой борозде и распределению нагрузки в бедренно-надколенниковом суставе.
В результате этого появляется стресс-контакт и появление хондромаляции (разрушение хряща) в области перегруженных отделах надколенника и мыщелков бедренной кости.
Отсюда появляется воспаление и болевой синдром .
В идеале нужно изучать ось нижних конечностей.
Для определения оси нижних конечности советую сделать рентгенографию нижних конечностей с нагрузкой со сшивкой(постуральная рентгенография)
.данный современный метод позволяет измерить точно ось нижних конечностей и выявить проблемные зоны с неправильным распределением нагрузок на суставы. это может стать причиной в будущем развитием хондромаляций и артроза.это очень важно.
Так как своевременная терапия и профилактические мероприятия могут предупредить развитие неприятных состояний в суставах ,с неправильной нагрузкой.
Иногда требуется операция по изменению оси нижних конечностей+ коррекция расположения надколенника
В качестве консервативного лечения в таких случаях обычно рекомендуют:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома:ношение ортеза с фиксацией надколенника в правильном положении )
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний)
-ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Здравствуйте.
На МРТ правого сустава есть повреждение заднего рога медиального мениска 1-2 ст. Не критично.
Основные проблемы в надколеннике. Предположительно есть остеохондрома? Требуется консультация онколога по Протоколам.
Если подтвердится, каждый год МРТ и наблюдать, чтобы не росла. При росте - операция.
Есть хондромаляция хряща надколенника 3 ст. Не весь, но есть участок, где почти полностью разрушен.
Есть небольшая латерализация надколенника. Минимальный синовит.
Суставная щель ровная, ничего там с вальгусом не связано.
По данному суставу пока только местное лечение, ортез, физиотерапия противопоказана.
Ортез нужен с силиконовым кольцом для надколенника.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
----------------------------
Как ни странно слева ситуация 1 в 1. Отличается конфигурация остеохондромы.
Всё остальное полностью идентично. То же с хондромаляцией и латерализацией. То же онколог, ортез, такое же лечение.
---------------------------------
Есть обоснованное предположение, что имеет место дисплазия медиальной фасетки блока бедренной кости.
Это врождённая особенность и из-за неё вся эта беда. Дисплазию можно устранить только оперативно. Операция сложная.
Я бы рекомендовал после онколога двигаться в сторону платной консультации в ЦИТО с диском МРТ и справкой онколога.
Запишитесь на сайте. Дальше решать по результатам консультации. Удачи.
Константин Эдуардович, спасибо большое за Ваш ответ!
Подскажите пожалуйста:
Насчёт общего болевого синдрома в колене - понятно что так сразу сказать невозможно, но на случай если заняться оперативным вмешательством (ну и если опухоль из категории приятных...) болевой синдром может быть устранён? Или это что-то на уровне необратимых повреждений, которые лишь бы не прогрессировали?
Местное лечение - крема и инъекции пробовались время от времени, уже честно говоря не помню какие конкретно, но толку не было от слова совсем. Надеюсь на силу хирургии 21 века. Что касается операции - где можно почитать про её стоимость и нюансы?
На самом деле тот же вопрос относительно тазобедренных товарищей. В них довольно давно ощущается лёгкое жжение и тазовая боль впридачу. Если проблема не связана с вальгусом, выходит это я так филигранно выиграл в генетическую лотерею, заполучив 2 независимые проблемы с суставами нижних конечностей?
С опухолью обязательно обращусь к онкологу. Эта информация для меня оказалась слишком внезапной, завтра же начну разбираться.
Что касается ЦИТО, в своё время там от меня отмахнулись, когда только начали появляться симптомы, списали на растущий организм. Доверие к центру поубавилось. Хотя сейчас наверняка картина должна быть несколько более выраженная и возможно её не пропустят.
болевой синдром может быть устранён? - да.
Или это что-то на уровне необратимых повреждений, которые лишь бы не прогрессировали? - нет.
Оперативно это всё может быть устранено. Консервативно нет.
Насчёт дисплазии я гарантии не дам, но похоже. Это одна проблема в 2-х суставах.
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Не исключено, что имеется дисплазия блока бедренной кости. Дисплазия блока бедренной кости — это врожденная или развивающаяся анатомическая аномалия коленного сустава, при которой борозда для надколенника (коленной чашечки) слишком мелкая или плоская (глубина меньше 3 мм). Это вызывает латеральное смещение, нестабильность и рецидивирующие вывихи надколенника, составляя основу 85% таких случаев. Показана операция - артроскопия коленного сустава и трохлеопластика — углубление блока, медиализация надколенника. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Кроме того, в суставе много различной другой патологии, не столь значимой, которыю хирург конечно же ревизует и устранит по мере возможностей. Оптимально делать такие операции либо в ЦИТО, либо в Пироговке. Я только не понял какое колено Вас больше всего беспокоит?
Станислав Григорьевич, очень признателен за ваш ответ!
Оба колена ведут себя +- одинаково. Началось всё лет 10 назад, и с тех пор ни спорта, ни банального дня без боли.
С недавних пор начались странности с тазобедренными суставами, тоже симметрично.
Не знаете, можно ли пробиться с данными запросами в ЦИТО или Пироговку по ОМС/ДМС, или только на платной основе?
Принятый ответ
Не знаете, можно ли пробиться с данными запросами в ЦИТО или Пироговку по ОМС/ДМС, или только на платной основе? - честно скажу не знаю (давно там не был, с 2001 года).
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 20219 ответов
- 10 Мая 20235 ответов
- 16 Декабря 20236 ответов