Что вас беспокоит?
Длительная температура у ребенка
Добрый день! Сложная ситуация с дочерью. Температура более полугода. В октябре-ноябре 2025 перенесла микоплазму, после отдыха в Сочи на фоне недомогания в школе сделали прививку корь/краснуха/паротит. Появилась t=37,5 и признаки ОРВИ. Наблюдалась у педиатора и нескольких лоров, на фоне приема антибиотиков t повысилась до 37,9-38,0 и до 10.04.26 стояла на этой отметке(не сбивалась жаропонижающими). Встали на учет к инфекционисту, пошли обследования на инфекции,узи, ЭКГ(заключения в приложении). На протяжении 6 месяцев обычный образ жизни, температуру не чувствовала. С 10.04 на фоне признаков ОРВИ температура начала расти, получали лечение лора, педиатора, инфекциониста, рост t продолжался. Признаков ОРВИ на данный момент нет. Температура достигла 40,8 градусов, выше 40 температура уже 6 день, снижается жаропонижающими до 37,2 ненадолго. Вчера попытались лечь в инфекционную больницу, нас отправили домой с заключением что нет данным за инфекционные заболевания. Дочь чувствует себя нормально, немного слабее чем обычно, но ест, общается, не вялая. В каком направлении нам еще можно обследоваться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Судя по прикреплённому обследованию, в настоящее время у ребёнка назначено лечение по поводу бронхита. Антибиотики были назначены? По завершению острого периода заболевания в случае сохранения высокой температуры показано обследование у невролога для исключения нарушения терморегуляции (мрт головного мозга)
Добрый день! Нет, бронхит нам не поставили, в легких чисто. По анализам видно, что СРБ и соэ в норме, небольшая лейкопения. По крови вирус. При таких анализа показана антибактериальная терапия? Нас направили в инфекционное отделение больницы, там не приняли, не смотря на то что температура 40,8-нет данных за инфекционное заболевание. Куда нам дальше? И сколько организм может выдерживать температуру 40,8 без серьезных последствий?
Просто кровь от декабря 2025 года, сейчас на неё нельзя ориентироваться. А в заключении рентгена есть признаки бронхита. Такая высокая температура не является безопасной, это критические цифры. Если жаропонижающие мало эффективны, стоит обсудить с педиатром использование дексаметазона для нормализации температуры
Елена, в прикрепленных файлах есть два анализа крови от 13.04 и от 16.04
Увидела. Тенденция к лейкопении и нейтропения, признаки сгущения крови, при этом срб в абсолютной норме. Ситуация сложная именно с диагностической точки зрения, в таких случаях лучше всего госпитализация в стационар и многопрофильный консилиум. Если по заключению инфекционист данных за инфекции нет, то должны взять в соматическое отделение, но ребёнку нужно дообследование и постоянное наблюдение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ситуация очень не простая. Ребёнок длительное время держит Т, а сейчас шесть дней подряд Т под 41 гр, но при этом дочь нормально себя чувствует, ест, общается, а в больнице говорят, что инфекции нет. Это настораживает сильнее всего.
Исходя из ваших анализов: нейтрофилы 1,92 это ещё не опасная нейтропения, но на фоне такой температуры лейкоциты 3,88 и нормальный СРБ для инфекции не характерны. Организм не борется с бактериями классическим путём. Антибиотики не помогают, жаропонижающие сбивают ненадолго. Значит, причина не в банальной инфекции.
Что это может быть? В первую очередь нужно исключать то, что лечат не педиатры и не инфекционисты: гематологическую проблему (лимфому, лейкоз, гемофагоцитарный синдром). При них температура может быть сутками, а анализы почти нормальными, особенно на старте. Покажитесь гематологу.
Аутовоспалительное заболевание (например системный ювенильный артрит). При нём бывает высоченная температура, а СРБ низкий или нормальный, и ребёнок порой чувствует себя неожиданно хорошо.
Реактивацию вирусов на фоне старого иммунного сбоя после микоплазмы и прививки.
Ребенок должен находится под контролем врача, не дома, в диагностическом центре с гематологией. Врач гематолог посмотрит мазок крови. Возможно потребуется посев крови на стерильность (чтобы окончательно исключить скрытый сепсис), ферритин (у вас низкий это странно для воспаления, но бывает), могут повторить ПЦР крови на ВЭБ, ЦМВ, герпес 6 типа (несмотря на антитела, вирус может быть активен в крови), АНА, ИЛ-6. Также могут рекомендовать сделать МРТ брюшной полости и грудной клетки с контрастом, чтобы посмотреть лимфоузлы.
Ситуация требует быстрой реакции специалистов и установление диагноза.
Заключение гематолога прикрепляю
Пока не вижу прикрепление заключения гематолога
Название файла начинается на Fe7
Кровь ig к микроплазме и мазки на инфекции тоже сдали (ВЭб, циомегаловирус, герпес 6 типа) недавно
Перечисленные анализы так же есть в прикрепленных файлах. Анализ крови на Т-лимфоциты тоже в норме
Я видела эти анализы, их могут повторять с определенным периодами. Но, конечно, их норма не исключает полностью эти причины, на что и ссылаются врачи, что возможно реинфекция.
Заключение гематолога не сильно развернутое, но в рекомендациях КТ головного мозга, вероятно с него и следует начать, также я бы рекомендовала обсудить мазок крови с гематологом (в анализах вроде его нет), но может быть он поможет в дальнейшей диагностики.
Вы дома с ребенком я так понимаю? Не в больнице?
Мы дома, сегодня идем к неврологу, нас не госпитализируют в диагностическое отделение поэтому вынуждены обследоваться сами. Сейчас планируем сдать анализ крови. Подскажите что-то кроме общего анализа, мазка крови нужно сдать?
У вас так много всего сдано, что в первую очередь я бы рекомендовала вот снова общий анализ и мазок, плюс кт и искать возможно очаги, в первую очередь исключать онкопроцессы.
Поняла, спасибо! КТ или МРТ лучше?
Кт головного мозга хорошо видит кости черепа, кальцинаты и последствия инфекций (так как основная версия реактивация инфекции).
Но логичнее с данными лимфаденопатии, лихорадкой- сделать мрт головного мозга- можно увидеть паренхиму мозга, оболочки и др.
Или кт с контрастом грудной клетки и брюшной полости, чтобы исключить лимфому, скрытые абсцессы, понять причину увеличения лимфоузлов.
Прям задайте вопрос специалистам, что мы хотим увидеть и что исключить на исследовании.
Принятый ответ
Доброй ночи, Любовь! Как правило, при лихорадке неясного генеза (т. е. неизвестного происхождения) помимо того, что Вы уже прошли, рекомендуют консультацию фтизиатра, для исключения туберкулеза и консультацию ревматолога. Различные заболевания соединительной ткани у детей могут дебютировать именно с неясных лихорадок, а остальные симптомы подтягиваются гораздо позже. "Чистая" флюорография тоже не исключает течение туберкулёза.
Также, может порекомендоваться консультация гематолога. В крови есть лейкопения (снижение количества лейкоцитов), за счет нейтропении -снижения нейтрофилов. Снижение небольшое, в другой бы ситуации достаточно было просто наблюдать. Но учитывая длительные высокие подъемы температуры, лучше проконсультироваться с профильным специалистом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашем случае рекомендуется дополнительная консультация
Гематолога ( есть тенденция к снижению нетрофилов и лейкоцитов) - по длительности ваших признаков необходимо исключать болезни крови
Ревматолога - Болезни соединительной ткани, суставов могут давать длительную лихорадку
Фтизиатр - необходимо исключить вялое течение туберкулёза.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ребёнка необходимо госпитализировать в стационар, если не видят инфекцию, значит нужно в соматическое отделение( амбулаторно такими вещами можно заниматься долго) в стационаре ребёнка как минимум могут в динамике брать кровь и вызвать на консультацию гематолога/ревматолога.
Настаивайте на госпитализации, если не соглашаются-просите письменный отказ.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20181 ответ
- 26 Сентября 20181 ответ
- 28 Июня 201922 ответа