Что вас беспокоит?
Кавернозная ангиома моста/венозная ангиома
Добрый день!Подскажите пожалуйста, необходима ли в данном случае операция, если было кровоизлияние (сопровождалось онемением рта, расфокусировкой и головокружением) или возможно альтернативные методы в виде кибер ножа/гамма (если целесообразно, то где в Санкт-Петербурге проводят), насколько вероятны риски по повторным кровоизлияниям?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным описания МРТ выявляется в задних отделах моста мозга признаки венозной ангиомы с признаками подострого кровоизлияния с признаками небольшого сдавления окружающих структур.
По данным исследований, сосудистые мальформации, в том числе венозные ангиомы моста мозга целесообразно удалять после проявления заболевания кровоизлиянием. Риск повторного кровоизлияния несколько выше, чем при случайно найденных мальформациях.
Так же при небольших венозных ангиомах моста возможно проведение радиохирургического лечения.
Вам можно рекомендовать очную консультацию нейрохирурга для исследования Вашего неврологического статуса, изучения снимков ( дисков) МРТ и решения вопроса о тактике лечения.
Кровоизлияние это одно из главных показаний к хирургическому лечению. При высоких рисках послеоперационных осложнений ( нарастания неврологической симптоматики) возможен вариант радиохирургии.
Можно рекомендовать обратиться в центр нейрохирургии им Бурденко НН ( Москва), где Вас проконсультирует нейрохирург и при необходимости радиолог. Координаты для записи на консульицию или телемед.консультацию есть на сайте центра.
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ выявлена венозная ангиома в задних отделах моста мозга с признаками подострого кровоизлияния и небольшим сдавлением окружающих структур. В большинстве случаев венозная ангиома не требует операции, так как это врождённый вариант венозного оттока, а не опухоль. Хирургическое лечение в области моста мозга связано с высоким риском осложнений и применяется крайне редко, только при жизнеугрожающих состояниях или доказанной другой сосудистой патологии.
Важно исключить наличие кавернозной мальформации (каверномы), так как именно она чаще может давать кровоизлияния. Для уточнения обычно требуется МРТ с контрастом
Кибер-нож и гамма-нож при венозной ангиоме не применяются и не считаются эффективными методами лечения, а в данной зоне могут быть потенциально опасны.
Риск повторного кровоизлияния при изолированной венозной ангиоме обычно низкий. Если же есть кавернома, риск выше и зависит от особенностей течения.
В таких случаях обычно рекомендуют
очную консультацию нейрохирурга, уточняющая МРТ-диагностика и динамическое наблюдение. В Санкт-Петербурге есть профильные центры НИИ им. Поленова, НМИЦ им. Алмазова, ВМА.
Если появятся новые или усиливающиеся неврологические симптомы, требуется срочная очная оценка.
Нурлан Махмудович, подскажите пожалуйста по данному заключению МРТ(приложенному файлу) возможно понять наличие или отсутствие кавернозной мальформации (каверномы), о которой вы говорите?МРТ как раз делали с контрастом или там это не описано?
На мрт с контрастом признаков кавернозной мальформации по описанию нет: отсутствуют характерные признаки каверномы (типичная структура, гемосидериновые отложения), поэтому наиболее вероятен изолированный вариант венозной ангиомы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
Исходя из Ваших документов, ситуация следующая.
Кровоизлияние произошло в ствол мозга (мост) — это самая опасная локализация. Лекарства, которые вы принимаете (Церетон, Диакарб), не предотвратят повторного кровоизлияния, их эффект при каверномах не доказан.
Прямая операция (скальпелем) в этой зоне крайне рискованна: велика вероятность тяжелой инвалидности.
Оптимальный вариант -- радиохирургия (Гамма-нож или Кибер-нож). Она не удаляет каверному, но снижает риск повторного кровотечения с примерно 30% до 1-2% через 2-3 года после облучения.
Без лечения риск повторного кровоизлияния высок. Если оно случится, последствия могут быть фатальными.
В Санкт-Петербурге радиохирургию делают в НИИ нейрохирургии им. Поленова (Алмазов) и в РНЦРХТ в Песочном. Вам срочно нужна консультация именно там, а не продолжение таблеток.
Принятый ответ
Здравствуйте! При разрыве ангиомы ствола с формированием кровоизлияния и с неврологическими нарушениями активная хирургическая тактика будет предпочтительнее. Повторный риск разрыва не так высок, как при аневризме сосудов головного мозга, но повторное кровоизлияние в ствол может быть опасным для жизни.
Конечно, открытая хирургия в области ствола опасна и сложна. Отличной альтернативой является облучение на гамма-ноже, что позволит склерозировать функционирующие сосуды ангиомы, и значительно снизит риск повторного разрыва.
Обратиться в Санкт-Петербурге можно в ЛДЦ МИБС, ФГБУ РНЦРХТ.
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 20207 ответов
- 13 Мая 202310 ответов
- 3 Февраля 20259 ответов
- 5 Марта 20251 ответ