Расшифровка мрт

Екатерина Савина21 Апреля

5.0

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.

Протрузии это выбухание «прокладки между позвонками», возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше

Сами по себе протрузии могут уменьшаться со временем

Также описан сакроилеит-воспаление в суставах таза, подобные изменения часто возникают на фоне ревматической патологии

Рекомендовано сдать анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Далее консультация ревматолога

Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

При обострение болей можно использовать препараты НПВС (например Мелоксикам)+ миорелаксанты (например сирдалуд)

Нурлан Иманов21 Апреля

4.0

Здравствуйте
По данным МРТ отмечается снижение высоты межпозвонковых дисков L4–S1. Визуализируются небольшие протрузии дисков L4–L5 L3–L4 и L5–S1 . Позвоночный канал не сужен, компрессии нервных корешков не выявлено.Дополнительно отмечаются признаки артроза крестцово-копчикового сочленения.
При МРТ крестцово-подвздошных суставов выявлены более значимые изменения суставные щели умеренно сужены, определяются эрозивные изменения с обеих сторон, субхондральный склероз в смежных отделах крестца и подвздошных костей. Отмечается небольшое количество жидкости в полости суставов. Мягкие ткани без выраженных изменений.
МР-признаки двустороннего активного сакроилиита воспаление крестцово-подвздошных суставов в стадии обострения.
Основная же причина болей, вероятнее всего, связана с воспалением крестцово-подвздошных суставов (сакроилиитом), что требует консультации ревматолога и дообследования на воспалительные заболевания суставов в том числе спондилоартрит.
Обычно рекомендуют обратиться к ревматологу, сдать анализы на воспаление (СОЭ, СРБ), а также HLA-B27. Основой лечения обычно являются противовоспалительные препараты (НПВС) и лечебная физкультура, так как при таких состояниях длительная неподвижность может ухудшать симптомы.

Марина Фатнева21 Апреля

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
По мрт крестцово-подвздошных суставов описывают признаки сакроилеита-воспаления их суставов, стадия обострения, в таких случаях рекомендуется консультация ревматолога, врач может назначить анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, асло, аццп, анф.

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
При уменьшении выраженности болевого синдрома можно рассмотреть занятия лфк, упражнения подбираются врачом-лфк или реабилитологом индивидуально.

Алена Понарина21 Апреля

5.0

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. В таких случаях первая линия терапии нпвс + миорелаксант, например аркоксиа и мидокалм согласно инструкции
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)

Анастасия Чавдарь21 Апреля

3.7

Ревматолог

Здраствуйте, Элеонора.
Я ознакомилась с протоколами МРТ.
Но как врач с клинчиеским опытом все же предпочитаю МРТ снимки пересматривать своим глазом, чтобы избежать диагностических ошибок и некорректного лечения, к сожалению бывают много дефектов как в выполнении МРТ технически так и в описании, не в данном случае, а в целом.
Если руководствоваться только протоколом МРТ, то описаны изменения в крестцово-подвздошных сочленениях, характерные как для хронического так и активного воспаления- сакроилиит.
Сакроилиит может быть по многочисленным причинам- воспаление, перегрузка, травма, роды и т.д.
Если есть воспалительный ритм боли в спине, внизу спины, то при наличии сакроилиита по МРТ это может указывать на воспалительное заболевание, в частности из группы серонегативных спондилоартритов, к которым относится акисальный/анкилозирующий спондилит.
Поэтому, чтобы сориентировать Вас по тактике, хотелось бы просмотреть МРТ и уточнить характер боли в спине.
Для ревматолога важно оценить есть ли воспалительный ритм боли, критерии такой боли в спине напишу ниже:
1. Возраст дебюта < 40 лет (чаще 20–30 лет)- +

2. Постепенное начало (боль нарастает не остро, а в течение недель или месяцев)- здесь как раз уточните.
Длительность боли 3 и более мес.

3. Улучшение при физической активности (зарядка, ходьба, упражнения уменьшают боль; отдых, наоборот, ухудшает)-тоже уточните

4. Отсутствие улучшения в покое (боль не проходит, даже если лежать неподвижно)- возвращаемся к пункту 3.

5. Ночная боль (боль во второй половине ночи, особенно под утро, которая заставляет просыпаться; при этом вставание и движение облегчают состояние)-уточните.

дополнительно в пользу воспалительной боли могут указывать-утренняя скованность более 30 минут, хороший эффект от НПВп, могут быть боли в ягодицах, то справа то слева.

Для понимания к какому специалисту обращаться далее и какое лечение выбрать, для начала определимся с характером боли в спине.