Что вас беспокоит?
Азатиоприн и амоксиклав
Здравствуйте. У меня болезнь Шегрена и болезнь Бехчета с 2021, тогда же начато лечение: метипред 6 мг и колхицин 1 мг. В последующем к терапии добавили азатиоприн 100 мг. В связи с достигнутой ремиссией, дозу азатиоприна снизили до 50 мг и рекомендовали снижать метипред до полной отмены. В настоящий момент пью: метипред 2 мг, азатиоприн 50 мг, колхицин 1 мг. 23 июня я отметила увеличение и болезненность шейных лимфоузлов. Чуть позже сильно заболело горло, как при ангине. В горле были гнойные пробки. Температура не выше 36,9 С. Я самостоятельно отменила азатиоприн (ревматолог рекомендовала при орви отменять до выздоровления) и лечилась местными препаратами (граммидин и тантум верде). Горло вело себя очень странно, то болело меньше, то больше, причем боль постоянно мигрировала по горлу (то справа, то слева). 27 июня я сдала анализы крови и мазок на стрептококк (результаты прикреплю). Потом у меня появилась слизь в носоглотке, которая сильно раздражала горло, что вызывало кашель. 2 июля у меня вышел герпес, но не на губе как обычно, а под носом (на колумелле носа). И появился кашель, редкий, но иногда выходит мокрота. 4 июня я решила начать пить антибиотик - амоксиклав 1000 мг - 2 р/д. Дело в том, что сейчас горло вроде прошло, слизь по задней стенке я не чувствую. Герпес подсыхает. Остался редкий кашель. Я уже 2 недели не пью азатиоприн и у меня побаливают суставы. Антибиотик я только начала и не знаю стоит ли возобновлять азатиоприн уже сейчас или дождаться окончания курса амоксиклава. Но тогда получится, что я не буду пить азатиоприн уже 3 недели, а раньше больше, чем на 2 недели я его не отменяла. Как правильно поступить? Спасибо.
Анастасия,здравствуйте!
Честно говоря,антибиотик вообще не был вам показан вероятней всего. Самостоятельное назначение таких препаратов вообще не рекомендуется никогда. В анализе крови и по описанию вашему признаков бактериальной инфекции не было. Вирусная инфекция и герпес не лечится антибиотиками.
Касаемо азатиоприна. Лучше дождаться полного выздоровления ( отсутствия кашля,насморка,полного разрешения герпеса) и только тогда подключать препарат.
А вообще азатиоприн и амоксиклав совместимы?
Допустимо такая долгая отмена азатиоприна (3 недели)?
Да,совместимы. Но стоит перед возобновлением про мониторить и алт и аст,креатинин и мочевину,ОАК в динамике.
Да,бывает,что и дольше приходится отменять,все зависит от течения болезни. Смотрим на соотношение риск/польза.
Если я допью амоксиклав до 10 дней, т к уже начала и завершу получается 14 июля. А 15 июля возобновил азатиоприн (перерыв получится 3 недели), это нормально получится?
Вам нет смысла пить курс антибиотика так долго,так как он вообще вероятнее всего зря начат,в подобных случаях 5 дней достаточно,чтобы не вызвать резистентность ( устойчивость) с этой целью
Касаемо азатиоприна -смотрим не на курс амоксиклава,а на самочувствие и отсутствие проявлений болезни
Поняла. Я просто подумала, что вирус не может так долго продолжаться и решила, что уже присоединилась бактериальная инфекция
Т к горло 2 недели то болело и постоянно присоединялись другие симптомы
О бактериальной инфекции судят по наличию высокой температуры более 5 дней,гнойному отделяемому,изменениям в ОАК ( лейкоциты растут,нейтрофилы),наличию пневмонии,ангины. Просто боль в горле и «спокойная» кровь,отрицательный мазок на стрептококк -делают это сомнительным.
Просто кровь я слава в начале заболевания, тогда же ещё могли не быть изменения отражающие бактериальную инфекцию
сдавала*
Бактериальная инфекция в любом случае протекает клинически обычно иначе. В любом случае самостоятельно антибиотик назначать себе нельзя,только после осмотра лор врача/терапевта как минимум.
Сейчас уже стоит допить минимальный курс и по исчезновению симптоматики возобновить азатиоприн
Поняла, спасибо большое
На здоровье!
Здравствуйте.
По анализам крови сохраняется умеренное повышение СРБ - маркера воспаления, посев отрицательный, лейкоцитарная формула в норме. То есть признаков активного бактериального заболевания по крови нет. Если острая фаза ОРЗ прошла, то и противопоказаний к возобновление азатиоприна нет. Столь долгий перерыв грозит риском обострения.
Азатиоприн и амоксиклав, в целом, совместимы, но важно уточнить необходимость продолжения приема антибиотика. Для этого Вас должен осмотреть терапевт или ЛОР-врач.
Через 1-2 недели после возобновления азатиоприна важно пересмотреть показатели ОАК, СОЭ, СРБ
Т е можно уже начать азатиоприн? Или довести курс антибиотика хотя бы до 7 дней и потом вернуть азатиоприн?
А герпес, который подсыхает ещё не противопоказание?
Если курс антибиотика уже начали, то в таком случае конечно есть смысл пройти курс, дождаться полного заживления герпеса, а затем возобновлять терапию азатиоприном.
Поняла, спасибо большое
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 20201 ответ
- 8 Февраля 20202 ответа
- 21 Марта 202011 ответов
- 4 Ноября 20203 ответа