Что вас беспокоит?
Защемление сидалещного нерва
Утром не могла спокойно встать с кровати, пронзила резкая боль, из ягодицы в ногу, еле расходилась на работе, боль стала возникать в районе поясницы, приступы возникали хаотично, но нет часто, было больно переворачиваться ночью с бока на бок, затем стала замечать, что при хотьбе ногу стала тянуть, она как то ослабла. Так как записаться к неврологу не смогла, живу в посёлке, пропила мидокалм и сердалут, через день колола себе кетарол. Облегчения не наступило, съездила сделала МРТ тазобедренных суставов и пояснично- крестцового отдела и копчика, к неврологу ещё попала. Подскажите, что делать, как снять болевой синдром и воспаление, какие физиопроцедуры и упражнения нужны?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Ваши симптомы могут быть связаны с грыжей 5го поясничного позвонка. Для купирования болевого синдрома обычно применяют нпвс,миорелаксанты,Вит группы В. При выраженном синдроме могут назначаться габапентин или дексаметазон. Габапентин купить без рецепта практически нереально, а дексаметазоном (4-8 мг/сутки 3-5 дней)можно обезболить. Так же в стационаре применяют L-лизин в/в для снижения отека при компрессии корешка
Добрый вечер, я записалась к неврологу только 29 апреля, то есть пока самостоятельно уменьшить боль я не смогу?
Можете попробовать дексаметазон поколоть,но следите за вашим давлением. Дексаметазон довольно хорошо обычно снимает боль. Но в дальнейшем нужна консультация невролога и нейрохирурга по поводу вашей грыжи
Спасибо!
Будьте здоровы
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Спасибо, упражнения нашла на ютубе, Лилия на ягодице я нашла тригерную точку, когда я нажимаю её ,дикая боль, и я реально чувствую как живёт нерв который идёт по всей ноге до пятки , это всё от грыжи? Я записалась к неврологу, может мне тогда найти нейрохирурга?
Если боль начинается не от поясницы ,а от ягодицы ,то Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
также помогают рекомендации по медикаментам выше.
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Смещение тела 4 поясничного позвонка на 3мм, обычно клинически незначимо.
2 грыжи с распространением в места выхода нервных корешков, что при их сдавлении может приводить к болевому синдрому и онемению в нижних конечностях.
Гемангиолипома-доброкачественное сосудистожировое образование, но может расти, рост рекомендуется контролировать в динамике, обычно проводится кт или мрт данной области раз в 1-2 года.
Описанное состояние вероятнее всего связано с радикулопатией(сдавление нервного корешка грыжей).
Если нпвс и миорелаксанты неэффективны, то в таких случаях обычно рекомендуется прием Габапентина (препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазона 3-5 дней.
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Добрый вечер, я записалась на приём к неврологу на следующей неделе, то есть сама до приёма я не смогу снять болевой синдром?
Принятый ответ
Из тех препаратов, что можно самостоятельно рассмотреть это дексаметазон, остальные препараты от нейропатического болевого синдрома рецептурные, их может только врач очно назначить.
Спасибо!
Здравствуйте
По мрт антелистез L4 I степени, грыжи дисков L4/L5 и L5/S1, признаки спондилоартроза, липогемангиома тела L3 позвонка. Также есть деформация копчика, двусторонний коксартроз I степени, признаки ишиофеморального импинджмента с обеих сторон и левосторонний хамстринг-синдром.
Клинически картина соответствует поясничной радикулопатии (ишиасу) на фоне грыж и дегенеративных изменений позвоночника, с возможным раздражением нервного корешка. Дополнительно тазобедренные изменения могут усиливать болевой синдром, но не являются основной причиной прострела в ногу.
Для снятия боли в остром периоде обычно рекомендуют НПВС курсом 5–10 дней с защитой желудка, миорелаксанты и при необходимости препараты от нейропатической боли (прегабалин, габапентин, дулоксетин) по назначению врача. Кеторол не рекомендуется использовать длительно.
Физиотерапия допустима только после уменьшения острой боли и может включать магнитотерапию, лазеротерапию и электрофорез. В остром периоде противопоказаны прогревания, массаж и мануальная терапия.
Упражнения в начале должны быть щадящими: лёгкая ходьба, аккуратные движения в положении лёжа, мягкие упражнения без боли. Нельзя выполнять наклоны, скручивания и поднимать тяжести.
Важно соблюдать режим: избегать длительного сидения, вставать каждые 20–30 минут, не перегружать спину, спать в удобном положении с поддержкой ног.
Обратиться повторно к врачу рекомендуют при усилении слабости в ноге, нарастании онемения или появлении нарушений мочеиспускания, так как это может указывать на выраженную компрессию нервного корешка.
В целом состояние чаще лечится консервативно, операция рассматривается только при прогрессирующей слабости, стойкой боли или отсутствии эффекта от терапии в течение нескольких недель.
Доброе утро, спасибо!!!!
Доброе утро Нурлан, я дополнила сюда скан листа приёма, я была у врача невролога, посмотрите его пожалуйста, я по её направлению записалась на приём к мануальщику, невролог сказала, что только он может облегчить боль , я выкупила всё лекарства, что она выписала, но увы. Мне искать другого невролога?
И идти на приём к мануальщику или отменить?
Здравствуйте
При наличии грыж дисков и признаков раздражения нервного корешка такие методы в остром периоде могут не помочь, а наоборот усилить боль или ухудшить состояние.
На данном этапе более правильная тактика это медикаментозное снятие боли и воспаления, а после уменьшения острой симптоматики постепенное подключение лечебной физкультуры и щадящей реабилитации.
Спасибо!!!
Добрый вечер! По вашим мрт всё очень четко видно. У вас нерв прижат в двух местах. Сверху в пояснице его давят грыжи, а внизу в ягодице кости таза и бедра сошлись слишком близко и просто сдавили ствол седалищного нерва (это называется импинджмент).
Тут вот какой момент, вы делаете ошибку с таблетками! Пить мидокалм и сирдалуд одновременно нельзя, они только усиливают слабость в ногах. Оставляйте что-то одно.
Кеторол нервную боль вообще не берет.
Вместо него лучше принимать в таблетках Аркоксию 90 или 120 мг. Если нет противопоказаний, в таких случаях еще добовляют уколы дексаметазона коротким курсом (на 3-5 дней).
И лучше бросьте эти упражнения из интернета. Если нерв зажат между костями, растягивая ногу вы его просто рвете еще сильнее. Безопаснее использовать аппликатор с иголочками на область поясницы, чтобы хоть немного снять мышечное напряжение.
В общем, до 29 числа отлеживайтесь, отмените двойные таблетки и уже у невролога возьмите рецепт на габапентин( рецептурный).
В дальнейшем может потребоваться лечебная блокада.
А касаемо упражнений, Вам нужна не растяжка, а специальная техника - нейродинамика. Это когда нерв заставляют плавно скользить, чтобы он не прилипал к тканям, но при этом его не натягивают. Показать эти движения может только хороший реабилитолог
Алина доброе утро, я была у невролога платного ездила в город, специалист с 20 летним стажем выписала : ипидакрин 20 мг- 2 раза в день пить месяц, тиоктовая кислота 600 мг раз в день, месяц, ксефомиелин 1 раз в день три недели и консультация мануального терапевта в этом же мед. Центре . Я выкупила всё, записалась к мануальщику, домой приехала, когда прочитала вкладыши к этим средствам, пришла в аут и здесь написала вопрос. Мне надо искать другого невролога, как я понимаю?
И кстати у меня есть аппликатор ляпко, я ей об этом сказала, что лежу на нём, она в ответ, что это отстой, меня спасёт только мануальщик.
Мне идти к мануальщику или отменить приём, как то меня это настораживает?
Скан листа приёма я добавила сюда
Принятый ответ
Смотрите, врач на осмотре написала вам диагноз парез правой стопы. Это значит, что из-за сдавления нерва нарушилась передача сигнала к мышцам, и стопа начала слабеть. Это серьезный симптом. И при этом диагнозе вас направляют на мануальную терапию. Делать этого категорически нельзя. У вас по МРТ есть смещение позвонка (антелистез). Любое давление на спину руками может усилить это смещение и полностью пережать нерв. Обязательно отмените эту запись.
По поводу выписанных таблеток:
Тиоктовая кислота и ксефомиелин - это препараты для улучшения обмена веществ в нервной ткани. Ипидакрин стимулирует нервные импульсы. Они не снимают острую боль и воспаление. Применять их сейчас, когда нерв физически сдавлен, просто бессмысленно, поэтому инструкции вас и насторожили.
Насчет аппликатора Ляпко - лежите на нем спокойно.
Что вам нужно сделать:
Отменить мануальную терапию.
С диагнозом парез стопы вам нужно как можно скорее проконсультироватся с нейрохирургом
До приема врача для снятия боли используйте схему, которую мы обсуждали ранее (противовоспалительные препараты и средства от отека)
Спасибо!!!
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20201 ответ
- 8 Июня 202511 ответов