Расшифровка анализов и рекомендации до приема врача

Евгений Евстигнеев21 Апреля

4.5

Терапевт

Здравствуйте!

1) Очень низкий уровень ферритина говорит о снижении тканевых запасов железа.
Важно понимать, что до начала терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, оценить и разобраться во всех возможных причинах и только после этого строить правильную тактику лечения и наблюдения!
Обычно, в похожих ситуациях, рекомендуется очно, на приёме у врача терапевта обсудить объём и схему приёма железосодержащих препаратов чтобы компенсировать недостаток.
Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.
При одновременном приеме с аскорбиновой кислотой происходит улучшение всасывания железа.

2) В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть дефицит витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 2 месяца. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летнее время.

3) По одним положительным АТ-ТГ, АТ-ТПО диагноз АИТ не устанавливается. Важно видеть, что происходит по УЗИ в щитовидной железе. Гормональный статус щитовидной железы на текущий момент без отклонений, поэтому сейчас это является только носительством этих антител, но не аутоиммунным тиреоидитом.

Мурсалим Квантулов21 Апреля

3.5

Терапевт

Здравствуйте!
Я ознакомлен с результатами анализов и вот что по ним можно предположить:
Ферритин снижен, при этом гемоглобин и эритроциты нормальные. Это похоже на истощение запасов железа без анемии. В такой ситуации часто сначала оценивают питание и причины потерь. Обратить внимание на питание, красное мясо, печень, бобовые, сочетание с витамином С.
По витамину D
Уровень низкий. Дефицит может давать усталость и снижение настроения. До визита могут рекомендовать начать прием профилактических доз 1000-2000 МЕ , а далее эндокринолог может рекомендовать повысить дозу до 7000- 10000 МЕ в течение 2 -3 месяцев. По щитовидной железе
АТ ТПО, это может указывать на аутоиммунный процесс, но сам по себе анализ не является диагнозом. При этом ТТГ и свободные гормоны у вас в норме, значит функция щитовидной железы ссохранена. Обычно в таких случаях требуется наблюдение у эндокринолога и периодический контроль гормонов.
Дополнительно
Небольшие изменения лейкоформулы клинически незначимы при нормальных абсолютных значениях. Холестерин умеренно повышен, стоит обратить внимание на питание и физическую активность. Кальций на нижней границе, это может быть связано с дефицитом витамина D.
Скажите как у вас с питанием? Как с менструальным циклом? Делали ли УЗИ ЩЖ?

Анастасия СифонтеМартинес21 Апреля

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашими анализами

Показатель ферритина должен быть примерно равен вашему весу (или не менее 60).Если ферритин снижен,а уровень гемоглобина остается в норме,это признак скрытой железодефицитной анемии,который потребует прием железосодержащих препаратов,например, Тотемы по 1 ампуле внутрь натощак 2 раза в день 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса. При приеме препарата лучше записать витамином С (апельсиновым соком),для лучшей усвояемости железа.Также необходимо чтобы в питании были продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты).

Имеется дефицит витамина Д. Рекомендую к приему Вигантол 14капель в день в течение 2х мес

Также сожно заподозрить наличие АИТ (повышение АТ-ТГ),однако нужно подтверждение по УЗИ щитовидной железы

Данная симптоматика характеран для железодефицита и дефицита витамина Д!

Екатерина Макарова21 Апреля

4.0

Терапевт

Здравствуйте

1. Норма ферритина более 40-60 нг/мл
В таком случае рекомендован прием препаратов железа:
Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 2р/сут ИЛИ
Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 1 амп 3р/сут ИЛИ
Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 2р/сут
За 2 часа до и после приема препаратов железа исключить кофе, чай, молочные продукты
Длительность применения от 1 до 3х месяцев
Затем пересдать анализ, отменив до этого препарат железа на 10-14 дней. Если ферритин не поднялся до нормы, то продолжить приём.
Подскажите, нет ли проблем со стороны ЖКТ, гинекологии, геморроя? Обильные ли месячные?

2. При дефиците витамина Д рекомендован прием препаратов (Вигантол, Аквадетрим) удобным для Вас способом:
* 50 000 МЕ еженедельно в течение 8 недель внутрь
* 6000 - 8000 МЕ в день - 8 недель внутрь
Затем пересдать анализ, если дефицит сохранится принимать далее в такой же дозировке, при нормализации витамина Д(более 30)-постоянный прием по 2-4 капли в сутки или по 28 капель однократно.
Препарат принимается в утреннее время.

3 Повышенный уровень антител к тиреоглобулину может говорить о нарушении чувствительности иммунной системы, которая распознают собственную клетку щитовидной железы, как чужую. Это отклонение является только возможной предрасположенностью к нарушению функции щитовидной железы и оценивается, как носительство антител. Главное в этой ситуации, как работает щитовидная железа. В настоящее время по результату обследования функция щитовидной железы не нарушена.
В таких случаях рекомендовано сделать УЗИ щитовидной железы и контроль гормонов.

Афсана Алиева21 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
По анализу крови снижение вит д, ферритина, фолиевая кислота на нижней границе нормы, снижение кальция на фоне дефицита вит Д, повышение ат тпо и ат тг, что может быть признаком АИТ.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Фолиевая кислота 400 мкг в сутки в течение 2-3 месяцев

Скажите не делали УЗИ щитовидной железы?