Проблемы с животом

Анна Давыдова22 Апреля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Доброе утро, Наталия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Понимаю вашу тревогу, особенно когда симптомы не уходят, а новые проблемы добавляются.
ЭГДС и колоноскопию желательно сделать не в экстренном, а в плановом порядке.
Описанная картина наиболее характерна для функционального вздутия, синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке может быть.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
ЭГДС и колоноскопию выполните;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD посмотрите;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Посев кала на диз. группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии);
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
Посмотрите ферритин, В12, В9 (фолиевую кислоту);
Консультация врача-невролога;
Регистрация электрокардиограммы, консультация врача-кардиолога с результатом.
И общий анализ мочи я бы еще раз посмотрела, с изменениями консультация врача-уролога.

И может оказаться эффективным:
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, 1 этап - элиминация до 6 недель;
С врачом в очном формате рассмотрите прием дицетела согласно инструкции принимается в дозировке 100 мг по 1 таб. 2 раза в день, во время приема пищи, в течение 1 месяца;
Подключите диафрагмальное дыхание.

Дарья Писаренко22 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! На основании представленной информации можно предположить функциональное расстройство кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит на фоне стресса. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. Вообще колоноскопия обязательна пациентам от 40 лет, до 40 лет рекомендуют обычно сдать кал на скрытую кровь и кальпротектин. При измененных результатах назначают уже колоноскопию🙏🏻

Анна Никулина22 Апреля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Действительно в подобной ситуации указанные проблемы обычно рассматривают в рамках так называемой функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является в нормализации в нормализации самочувствия. Наши органы ЖКТ крайне чувствительны к проявлениям психо эмоциональной лабильности, а тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль, неправильная моторика, газообразование, вздутие, нарушения стула и т. д. Крайне важно в подобных ситуациях, не просто искать причины в ЖКТ, но и корректировать психо эмоциональный фон, работать с тревогой. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога или психотерапевта, для подбора стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии, которая обычно даёт хорошие результаты.


Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычнорекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Елена Худякова24 Апреля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Наталия, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника, которое чаще всего возникает на фоне стрессовых ситуаций, эмоциональных переживаний. Также не исключен синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, так как присутствует нарушение стула и повышенное газообразование.

В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для нормализации самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы спазмолитиков, например, Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14-28 дней.
2. Препараты для закрепления стула, например, Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
3. Диета low-fodmap.
Колоноскопию и гастроскопию по назначению доктора проводят в плановом порядке, экстренности нет.
Решение вопроса о необходимости проведения колоноскопии чаще принимается по результатам анализов на кальпротектин и скрытую кровь в кале.