Что вас беспокоит?
Пневмония у ребенка
Здравствуйте! Ребенок 1 год (1.1) Около месяца назад была пневмония с кашлем, температура 38. Очаговая слева. Лечились антибиотиками в/м и перорально . Снимок вначале и после лечения был сделан.Все хорошо. 2 недели как переболел ещё и ротавирусом . (3 дня, диарея, рвота однократно после укачивания). Сейчас все нормально Аппетит хороший, ребенок не вялый, играет , прибавились слюни (наверно к зубам) Кашля нет. Беспокоит вот что Во-первых после пневмонии так и не наладилась терморегуляция Днём 36.6-36.9 А вечерам бывает от 37 до 37.5 В основном 37.2 Врач говорил это нормально после перенесенной пневмонии и ротавируса может ещё так выскакивать температура Но вчера заметила что началось частое дыхание при небольшой физ. Нагрузке 60 в мин примерно Когда спит дыхание нормальное чдд 30 примерно , но слышно как дышит (без хрипов и тд но просто будто громко) Это насторожило конечно, поехали платно к педиатру Она послушала хрипов нет, но настояла на рентгене, сделали там же в клинике сразу -она поставила двустороннюю пневмонию. Ещё сказала может это инородное тело ещё в легких , ну и пневмония на рентгене. Дала направление в детскую больницу в стационар Приехали, хирург сначала осмотрела, послушала и исключила инородное тело Посмотрела снимок , сказала ничего тут не вижу, и отправила к педиатру И она тоже посмотрела ничего не увидела , послушала , сатурация 97-98, осмотрела горло и взяли кровь Все хорошо, отпустили домой Диагноз сказала как восстановительный период после пневмонии и дыхание из-за этого может так вот нарушаться. Но я переживаю как так одни увидели, другие нет Может быть стоит КТ сделать , хоть и понимаю облучаться лишний раз не нужно так часто Но переживаю , посмотрите пожалуйста снимок и анализы прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер
по приложенному снимку органов грудной клетки явных очагов не вижу, есть усиление сосудистого рисунка., что может. в целом сохраняться после перенесенной пневмонии
слева действительно как будто маленький инфильтрат, вероятнее всего от предыдущей пневмонии в стадии рассасывания
Есть ли описание снимка рентгенологом?
По анализу крови нет признаков бактериального воспаления
Лейкоциты в норме, соотношение лейкоцитарной формулы правильное, лимфоциты преобладают над нейтрофилами
Загрузила
Благодарю, ознакомилась
Все же врач рентгенолог описывает пневмонию
При наличии одышки ( даже при отсутствии кашля ) рекомендуется исключить атипичных возбудителей
Вспомните , какие антибиотики применяли , в/м и перорально ?
Сумамед и цефтриаксон в/м
Сумамед влияет на атипичную флору.
Я больше всего по предоставленной информации склоняюсь , что пока идет период восстановления , при физ нагрузке может быть несколько увеличена частота дыхательных движений после перенесенной пневмонии
Если аппетит хороший и ребёнок активен, бодр , то активный воспалительный процесс в легких маловероятен.
Учитывая возраст, подобная субфебрильная температура может сохраняться как температурный хвост или быть на фоне активного прорезывания зубов
Учитывая «спокойный» анализ крови , я бы порекомендовала понаблюдать далее , в течение 7-10 дней динамику состояния ребёнка
Антибактериальная терапия проводилась 10 дней? Не меньше ?
Да, 10 дней и в конце рентген делали на 11 день получается , все хорошо
Поняла , на всякий случай все таки лучше проверить иммуноглобулины класса М к хламидии и микоплазме, крайне редко конечно, но не исключена череда инфекции одна за другой ( атипичной) , то есть сначала один возбудитель, затем второй
Если будет положительный результат, то посоветоваться с лечащим врачом по поводу приема кларитромицина.
Здравствуйте. В общем анализе крови отмечаются признаки вирусной инфекции ( повышение моноцитов, снижение нейтрофилов), на рентгенографии вероятно есть признаки пневмонии, учитывая также нарушение дыхания, температуру и снижение сатурации. Подскажите пожалуйста вы не сдавали анализы при пневмонии на атипичную флору( хламидии и микоплазма пневмонии), они довольно часто могут давать такую вялотекущею картину.
Почему сатурация снижена ? 98 для года это снижение ?
На атипичную флору не сдавали
98 норма, 97 пограничное снижение.
Добрый вечер. Визуально апневмонии не видно. В подобной ситуации рекомендуется взять прошлые и свежие снимки и очно посетить врача пульмонолога.
По результату анализа крови нет убедительных признаков бактериальной инфекции.
Если сейчас усиливается кашель, есть одышка, то в подобной ситуации рекомендуется исключить атипичную пневмонию .
Сдать иммуноглобулин м и g к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila (Chlamidia) pneumoniae
По поводу аспирации инородного тела. Вообще, это не могло быть бессимптомно. Был ли какой-то фактор? Событие ?Обычно, при аспирации возникает приступ удушья, ребёнку тяжело дышать, говорить.
он постоянно подносит руки к лицу и шеи , сухой приступообразный кашель
Здравствуйте, нет кашля
По поводу инородного тела так же не было ничего подобного, не откашливался, не задыхался
Дышит он ровно , но часто
Принятый ответ
Ребёнок довольно маленький, поэтому (обычно ) аспирацию инородного тела родители не пропускают.
Поэтому исключаем атипичные инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Уровни лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов в норме.Гемоглобин в норме, анемии нет.
Имеются признаки перенесённой инфекции.
Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-500). Аллергии нет, глистной инвазии нет, эозинофилы нормы до 0.5. Мы оцениваем только абсолютные показатели(10^9), на относительное соотношение (%) не ориентируемся, в анализе в абсолютных- нормальные значения!
По рентгенографии очаг имеется.
Рекомендуется, в таком случае, сдать иммуноглобулины класса М и G к хламидиям, микоплазме, коклюшу и паракоклюшу. Исключить атипичную инфекцию.
Принятый ответ
Здравствуйте. В предоставленном анализе крови нет признаков активного воспалительного процесса. По рентгенографии инфильтрация обычно указывает на очаг в легких, это по описанию. По снимку больше отмечается усиление легочного рисунка в прикорневой зоне, что может быть следствием перенесённой пневмонии, либо началом нового заболевания. Температурный хвост может наблюдаться, так как разрешение процесса при пневмонии, если она без осложнений, 2-4 недели.
Но тахипноэ после физической активности требует наблюдение.
В таких сомнительных случаях может рекомендоваться консультация пульмонолога.
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20201 ответ
- 28 Декабря 202210 ответов
- 14 Августа 20235 ответов