У супруги головные боли, боль в глазу правом (правый глаз стал плохо видеть).

Нурлан Иманов23 Апреля

4.0

Здравствуйте
По результатам МРТ с контрастом не выявлено патологий орбит и зрительных нервов: глазные яблоки симметричные, зрительные нервы и хиазма без изменений, воспаления, опухолей или других патологических процессов не обнаружено, контраст патологически не накапливается. Это хороший и спокойный результат, со стороны зрения и орбит значимых проблем нет. В головном мозге описаны незначительные атрофические изменения вещества мозга со слабым неравномерным расширением конвекситальных субарахноидальных пространств. Такая формулировка чаще всего означает очень умеренные неспецифические изменения, которые не являются диагнозом сами по себе и не указывают на опухоль, инсульт или рассеянный склероз.
В целом МРТ не выявило опасной или острой неврологической патологии, и дальнейшая тактика обычно заключается не в лечении этих изменений, а в обращении к неврологу(очно) для сопоставления результатов с симптомами, при необходимости дополнительной проверки давления и базовых анализов, а также наблюдения в динамике, если есть жалобы.

Лилия Акбашева23 Апреля

5.0

Невролог

Здравствуйте. Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Также часто бывает врожденными.
Кортикальная атрофия - естественный процесс старения головного мозга. Кора головного мозга с возрастом уменьшается в размере. При этом может ухудшаться память.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?

Мария Краснова23 Апреля

4.0

Здравствуйте! По данным описания МРТ данных за обьемные образования мозга, в том числе области орбит не выявляется, данных за очаги ишемии не описывается.
Расширение конвекситальных субарахноидальных пространств является возрастной нормой.
Учитывая Ваши жалобы Вам можно рекомендовать консультацию офтальмолога для исключения заболеваний глаза, которые в некоторых случаях вызывают головную боль ( глаукома, заболевания сетчатки, неврит глазного нерва).
При отсутствии заболеваний глаза, очная консультация невролога для подбора терапии. Так же желательно вести дневник головной боли.

Марина Фатнева23 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают незначительные атрофические изменения вещества мозга со слабым неравномерным расширением конвекситального субарахноидального пространства-атрофический процесс и расширение ликворных пространств на этом фоне это возрастные изменения головного мозга, которые встречаются с возрастом у всех людей, не имеют клинической значимости.
По глазным орбитам патологий по описанию не выявлено.
Так может протекать мигрень с аурой, если со стороны офтальмологии патологий также не выявлено.
В редких случаях мигренозная аура может привести к длительным или даже постоянным зрительным нарушениям, включая снижение зрения на один глаз.
Если произошло снижение остроты зрения, врач-офтальмолог может подобрать коррекцию. Иногда восстановление занимает длительное время, до нескольких месяцев.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Эффективнее последние 2 метода профилактики, тк направлены именно на саму мигрень и механизм ее возникновения.

Ирина Егорова24 Апреля

2.0

Невролог

Здравствуйте.
по мрт головного мозга
- незначительные атрофические изменения вещества мозга со слабым неравномерным расширением конвекситального субарахноидального пространства -это возрастные изменения, тк головной мозг у всех с возрастом теряет часть нейронов, то пространста вокруг головного мозга расширяются и заполняются ликвором.

Патологии орбит не выявлено.
По описанию головной боли можно заподозрить мигрень с аурой

надо вести дневник головной боли для отслеживания характеристик головной боли и динамики лечения (Чат Телеграмм- Мигребот). На приеме из чата вместе с врачом выгружаете таблицу Эксель, что позволит по выявленным параметрам корректировать лечение. До приема врача ведем 14-30 дней.
Самое важное вовремя и правильно купировать приступ:
— в первые 20-30 мин от начала головной боли, допустимо до часа (но эффективность ниже),
-выпить адекватную дозировку (например, у ибупрофена 400-800мг),
-сначала купировать тошноту, если есть такой симптом (укол или таблетка церукала, домперидона), а затем мин через 5-10 таблетка от головной боли.

Чем купируем: -НПВС (аспирин 1000мг, парацетамол 500-1000мг, ибупрофен 400-800мг, диалрапид 50-100мг, дексалгин) Для снятия боли выбираем однокомпонентный препарат (не спазмалгон и не цитрамон, тк они увеличивают риск медикаментозной головной боли). Парацетамол и кофеин могут усилить действие другого препарата.
— если НПВС не помогают, то используем триптаны (суматриптан, элетриптан, капориза, релонова, золмитриптан, спрей эксценза). Не чаще 10 дней в месяц (если чаще, риск медикаментозной головной боли)
-гепанты ( нуртек, кьюлипта)

Как понимаем, что препарат эффективен? -снял приступ в 2х из 3х случаев.