Что вас беспокоит?
По ночам учащенное мочеиспускание и жажда, сухость во рту
Здравствуйте. На протяжении полугода точно меня беспокоит постоянное мочеиспускание по ночам, раньше было только под утро просыпалась и начинала ходить раза три за ночь и сухость во рту сильная, жажда. Сейчас хожу еще чаще, можно сказать всю ночь. Утром после сна болят и сохнут глаза. Кожа очень сильно сохнет. Особенно на стопах и пятках. Мне 30 лет, вес 104 кг, вес набираю и сбрасываю на протяжении 6 лет молниеносно- за пол года набираю 20 кг и за три месяца могу сбросить 30 и потом также быстро набрать. Помогите мне, пожалуйста, я не высыпаюсь из-за этого.
Здравствуйте!
В таких случаях необходимо дообследование: глюкоза и гликированный гемоглобин, общий кальций и альбумин, дополнительно можно ионизированный кальций, 25-ОН (витамин Д) и кортизол вечерней слюны.
Евгений Константинович, витамин д и глюкозу прикрепила. Посмотрите, пожалуйста. Пью фортедетрим в дозировке 4000 ме две недели. Два дня назад начала терапию тирзепатидом 2,5.
Исходя из представленных данных можно предположить следующее:
Очень низкий уровень ферритина говорит о снижении тканевых запасов железа.
Важно понимать, что до начала терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, оценить и разобраться во всех возможных причинах и только после этого строить правильную тактику лечения и наблюдения!
Обычно, в похожих ситуациях, рекомендуется очно, на приёме у врача терапевта обсудить объём и схему приёма железосодержащих препаратов чтобы компенсировать недостаток.
Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.
При одновременном приеме с аскорбиновой кислотой происходит улучшение всасывания железа.
Важные нюансы по коррекции питания при дефиците железа:
1. Необходимо увеличить потребление продуктов, содержащих гемовое железо (продукты животного происхождения) - нежирная говядина, кролик, субпродукты - почки/печень, морепродукты - морская рыба, продукты содержащих негемовое железо (растительные) - бобовые - фасоль/нут/горох/чечевица, крупы - гречка/овсянка/киноа/ячменная крупа, овощи и зелень - огурцы/сладкий перец/брокколи/шпинат/сельдерей, фрукты и ягоды - яблоки, черника, персики, арбузы, бананы, черешня. Гемовое железо лучше усваивается, поэтому акцент на них.
2. Необходимо ограничить потребление продуктов, тормозящих всасывание железа, например: кофе/чай/какао, молочные продукты, фастфуд, красное вино.
Гормональный статус щитовидной железы без отклонений, глюкоза тоже, но лучше дополнительно посмотреть уровень среднего за последние 3 месяца сахара - гликированного гемоглобина
Общих анализов крови, мочи, а также расширенной биохимии
Евгений Константинович, спасибо большое!
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
Учитывая указанные жалобы рекомендуется сдать кровь на:
- ОАК
- ферритин и витамин Д
- ТТГ и св. Т4
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
Скажите, пожалуйста, менструальный цикл регулярный?
Ирина Павловна, здравствуйте. Все имеющиеся анализы прикрепила. Посмотрите, пожалуйста. Пью витафер две недели
Сейчас посмотрю.
Ирина Павловна, цикл регулярный
Есть дефицит железа и витамина Д.
К сожалению, витаферр - это не лекарственный препарат, а БАД, поэтому гарантировать его положительное влияние на ферритин невозможно.
В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
Витамин Д тоже принимаете?
Ирина Павловна, понятно. Спасибо
Ирина Павловна, принимаю фортедетрим две недели в дозировке 4000 ме
Этого мало. При дефиците витамин Д назначаются лечебные дозы. То есть доза фортедетрима в 2 раза больше - 8000 МЕ в течение 2 месяцев. Затем переход на профилактическую дозе 2000 МЕ в сутки.
Ирина Павловна, то есть можно за раз выпить две таблетки в завтрак?
Да, так и нужно.
Ирина Павловна, спасибо большое. Те анализы, которые Вы мне написали, которых нет, все равно необходимо достать? То есть данные мои состояния из-за дефицитов витаминов?
Глюкоза в норме, гормоны щитовидной железы тоже. Пока этого достаточно. Восстанавливайте дефициты и наблюдайте за самочувствием. Вполне вероятно, что это и причина данных жалоб.
Дефициты железа и витамина Д также препятствуют эффективному снижению веса.
Ирина Павловна, последний вопрос: начала терапию тирзепатидом, сочетаются ли те препараты железа, которые Вы рекомендовали с ним?
Принятый ответ
Да. Однако данный препарат тормозит эвакуацию содержимого желудка, секрецию слюнных желез. Поэтому всасывание таблетированных препаратов может быть нарушено, а сухость во рту может усилиться.
Здравствуйте.
Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. Жалобы не связаны с щитовидной железой.
Глюкоза крови находится в нормальном значении, данных за сахарный диабет не выявлено.
По анализу имеется снижение ферритина, что вероятнее всего влияет на данные жалобы, возможен приём препарата тардиферон гино по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Елена Валерьевна, спасибо. Я также начала терапию тирзепатидом, затруднит ли это усвоение железа? Может лучше сделать капельницы? Я пью сейчас витаферр две недели но пока разницы не почувствовала
Препарат витаферр достаточно редко даёт эффективность. Как правило терапия тирзепатидом не влияет на усваивание железа в организме. В отношении капельницы железа рекомендуют проконсультироваться с врачом терапевтом, как правило если снижен только уровень ферритина, но гемоглобин находится в нормальном значении, данное состояние носит название латентный железодефицит, при данном состоянии рекомендуют терапию железа в таблетках; если есть и снижение гемоглобина и снижение ферритина, то данное состояние называется железодефицитная анемия, при данном состоянии уже могут рекомендовать капельницу железа.
Елена Валерьевна, спасибо за пояснение. У нас в городе на протяжении полугода не продается тардиферон. То есть купить его невозможно. Можно ли какой-то другой препарат эффективный?
В данном случае возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 25мг. по 2 капсулы 1 р/д в течение 2 месяцев. Если через 2 месяца ферритин не достигнет показателя 45, рекомендуют приём данного препарата ещё в течение 1 месяца.
Елена Валерьевна, поняла, спасибо большое! А нужно ли поддерживать железо и пить на постоянной основе как и витамин д?
Принятый ответ
В отношении препарата обычно в данном случае постоянный приём не рекомендуют, возможная передозировка может пойти во вред.
В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.
Здравствуйте.
По предоставленным результатам анализов глюкоза крови в пределах нормы. Дополнительно рекомендуют сдать на гликированный гемоглобин и ОАМ.
ТТГ в пределах нормы, функционально все хорошо с ЩЖ.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина. Для поиска причины железодефицита нужна консультация гастроэнтеролога и гинеколога.
Похожие вопросы по теме
- 20 минут назад6 ответов
- 38 минут назад2 ответа
- 2 часа назад14 ответов
- 2 часа назад1 ответ