Что вас беспокоит?
Раствор атропина 0,05 на постоянной основе
Здравствуйте. Больше года ребенку на постоянной основе капали атропин 0,05%. Две недели назад появилась аллергическая реакция в виде покраснения глаз, зуда, слезотечения, чихания. Сначала подумали, что это из- за капель, так как их применение усиливало симптомы, но, скорее всего, это аллергия на цветение. В течение 6 дней капли не использовали, хотя врач говорил, что резко прекращать применение нельзя, так как это усугубит ситуацию со зрением. В течение этого времени попасть на прием к врачу, у которого ребенок проходит лечение, так и не смогли, но побывали на приеме у двух других, которые на основании заключения сказали, что использование атропина в данной ситуации не оправдано, так как это тяжелый препарат. Капли нужно отменить совсем. На прием к врачу, у которого ребенок наблюдается, записаны только через неделю. Я теперь вообще не знаю, что делать и как дальше продолжать лечение. Хотелось бы еще услышать мнения на этот счет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Сможете приложить фото заключения к вопросу, где указана острота зрения и диоптрии? Вообще желательно самый свежий полный осмотр.
Как давно выявлено сниженное зрение? Носит ли ребенок очки?
Ознакомилась с заключением. В описанном случае применение атропина не показано. Атропин применяют при близорукости. В заключении написано, что у ребенка неболльшая врожденная дальнозоркость и небольшой астигматизм.
В подобных случаях показаны очки на полную коррекцию для постоянного ношения. Чтобы повысить остроту зрения в очках, так как она не 100%, до 8-10 лет по показаниям применяют курсы аппаратного плеоптического лечения, если есть такая возможность.
Так что два последних врача все сказали верно.
Ребенок очки носит больше года. На приеме у двух других специалистов выяснилось, что в очках и без очков он видит одинаково. У меня есть только два заключения, которые прикрепила в документах. Последнее - неделю назад. Первое - два месяца назад
Какой возраст у ребенка?)
Зрение в очках и без них одинаковое по причине амблиопии - это недоразвитие зрительного центра из-за врожденных изменений оптики в виде дальнозоркости и астигматизма. Чтобы повысить остроту зрения, как раз носят очки, а если этого не достаточно, подключают аппаратное лечение.
Профилактика развития близорукости в виде атропинизации сейчас не актуальна. Размер дальнозоркости от применения атропина не изменится, астигматизма тоже, так как это устойчивый показатель за счет искривления роговицы. А еще желательно проверить зрение повторно примерно через 2 недели после полной отмены атропина. Зрение может быть не совсем актуальным, атропин может длительно влиять на мышечный аппарат аккомодации. Отменять желательно постепенно, а причина аллергии явно другая.
Ребенку 11 лет. Два врача рекомендовали отменить атропин сразу. Как мне это сделать постепенно?
Вообще если по-правильному, то схема примерно такая:
2 недели — 3 раза в неделю;
следующие 2 недели — 2 раза в неделю;
ещё 2 недели — 1 раз в неделю (в выходные дни);
после этого — полная отмена.
В России атропинизация запрещена, поэтому предоставляю теорию.
Врач говорил, что у ребенка "скрытый" плюс
На зрение влияет именно он, плюс. Применение атропина и прочих циклоплегетиков возможно в момент выписки очков в течение 3-5 дней, чтобы скрытый плюс сделать явным. Это нужно бывает для диагностики. Дальше все время делать его явным нет потребности, учитывают наличие плюса в диагностике, носят очки, раз в год наблюдают, есть уменьшение плюса или нет. В 11 лет уменьшение плюса практически отсутствует. Возможное количество израстает до 10 лет примерно. Все оставшееся, как правило, уже на всю жизнь.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией и прикрепленным файлом.
Подскажите какой возраст у ребенка.
В данном случае у ребенка гиперметропия (дальнозоркость), капли капаются при наличии миопии (прогрессирующей), спазма глаз, привычно-избыточного напряжения аккомодации, если маленький запас дальнозоркости в конкретном возрасте.
Тот процент атропина, который Вы капали, относится к допустимым и безопасным.
Ребенку 11 лет. На последнем приеме врач назначил препарат капать раз в три дня. Сегодня уже шестой день. Не капали, так как на фоне аллергии капли усиливали выраженность симптомов. Сейчас симптомы аллергии сохраняются, но не такие выраженные. Не знаю, как будет после закапывания, и можно ли капать спустя шесть дней. Переживаю, что врач говорил, что их нельзя отменять резко.
В данном случае капли с атропином не показаны, в таких случаях необходима правильная очковая коррекция и аппаратное лечение (для разработки ленивых глаз, нет полной 100% коррекции).
Желательно отменять их постепенно, но Вы уже их долго не капаете, возобновлять закапывание не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте!
По международным исследованиям дла с атропином в концентрации 0,05% хорошо стабилизирует рост длины глаза при длительном применении и практически не вызывает побочных эффектов.
Необходимо контролировать регулярно состояние глаз у офтальмолога, в том числе и проверять внутриглазное давление.
Но такая методика официально не разрешена в России, к сожалению.
Опасности для глаз нет, а резкая отмена иногда вызывает головные боли, чувство усталости в глазах и утомление, которые постепенно проходят, но лучше отменять постепенно с уменьшением кратности закапывания (через день, через 2 дня и тд).
Так же после отмены обязательно контроль длины глаза через 1 месяц и через 3 месяца.
По приложенным выпискам у ребенка гиперметропия и смешанный астигматизм, в такой ситуации не назначают дла, так как нет миопии.
Правильно я понимаю, что в нашей ситуации назначение атропина не оправдано и решает проблему?
При гиперметропии не применяют атропин, если она по возрасту в норме или больше, только при маленьком запасе плюса с риском развития миопии или уже при миопии.
У ребенка гиперметропия и астигматизм, а так же амблиопия.
В такой ситуации нужны очки и окклюзия (заклейка)-закрывать глаза по очереди: один день один глаз, второй день - другой глаз на 2-4 часа для лечения амблиопии, но дла не требуется, только если атропин назначен для пенализации (капается в 1 глаз для его выключения и лечения амблиопии, но концентрация обычно больше).
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом. Я так понимаю, что речь идет о ДЛА(длительная лечебная атропинизация) по поводу контроля прогрессирования миопии? Учитывая, что уже больше года применяете, то конечно причина аллергической реакции не в атропине. Поэтому рекомендуется контрольный осмотр у вашего лечащего-офтальмолога и с ним уже примете решение о продолжении терапии, но забегая вперед - ДЛА назначается на длительный срок, в зависимости от возраста ребенка и степени прогрессирования миопии, но в среднем атропин капается не менее 4-х лет, резко прерывать действительно не рекомендуется, но не переживайте - никакого вреда для зрения за ваш перерыв не случится
Вы имеете ввиду перерыв между закапываниями 6 дней? Или до приема к врачу? Тогда уже будет перерыв 2 недели
Ознакомилась сейчас с прикрепленными параметрами рефракции(зрения) - ДЛА в данном случае в принципе не показана, так как у ребенка другие диагнозы, поэтому капли можно не возобновлять вовсе при хорошем общем самочувствии ребенка
Врач, который назначпл атропин, говорил, что у ребенка "скрытый" плюс, хотя я мало понимаю, что это значит.
Да, у ребенка гиперметропия(дальнозоркость) - это как раз тот самый скрытый плюс, а так же астигматизм и амблиопия(«ленивый» глаз). При этих диагнозах атропин не применяется. Основное - постоянное ношение грамотной очковой коррекции, окклюзия(заклейки глаз с целью борьбы с амблиопией) + возможно аппаратное лечение, для подбора режима рекомендуется консультация детского офтальмолога, чтобы он провел грамотную диагностику на фоне мед.циклоплегии(на широкий зрачок) и исходя из результатов назначил лечение. По поводу атропина в любом случае не переживайте, хоть назначение было и не оправдано, но применялась безопасная концентрация для зрения и организма в целом
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными файлами
Назначенная дозировка атропина низкая , безопасная
Аллергическая реакция проявилась бы сразу
Вы капаете уже год
Причина ваших жалоб не в атропине, отменять не рекомендуется
Здравствуйте.
Чтобы попытаться Вам помочь и оценить характер заболевания , дать рекомендации для дальнейшего лечения прикрепите пожалуйста полностью осмотра офтальмолога.
Уточните пожалуйста, Когда у вас все это началось ? а вообще есть у вас аллергии у ребёнка ?
Здравствуйте. У меня есть только заключения от врачей, которые я прикрепила в документах. Мнения разделились о целесообразности использования атропина в данном случае. На очной консультации оба врача, к которым обратились с симптомами аллергии сказали, что данный препарат нам нужно отменить, так как его назначают при миопии. Врач, у которого мы наблюдалились все это время убеждала, что он необходим, так как у ребенка " скрытый" плюс, есть астигматизм, а значит в дальнейшем может развиться косоглазие. Я только не понимаю теперь, почему очки были подобраны так, что он видит в них также, как и без них. Это может быть из- за амблиопии? Аллергическая реакция у ребенка периодически бывала в виде высыпаний на теле, а покраснения глаз, зуда, слезотечение не было. Иммуногдобулин Е повышен, поэтому может это реакция не на капли, просто совпало. Я не знаю, как теперь продолжать лечение. Очень переживаю, что атропин тяжелый препарат, и, возможно, моему ребенку он действительно не нужен, а мы использовали его больше года, доверившись врачу. Теперь, услышав разные мнения, вообще не знаю, что делать. Ребенку 11 лет
Аллергия проявилась две недели назад.
Атропин это серьёзный препарат, который имеет строгие показания и противопоказания, а его длительное использование может сопровождаться побочными эффектами.
вас и врачи тоже понимаю, В офтальмологии атропин используют для: расширения зрачка и паралича аккомодации при определении истинной рефракции глаза и исследовании глазного дна; и др. также противопоказан при: аллергии на препарат или его компоненты; закрытоугольной глаукоме (в том числе при подозрении на неё); кератоконусе; передних и задних синехиях;
Если ребёнок как в вашем случае видит в очках так же, как и без них, это может быть связано с несколькими причинами: Очки могли быть подобраны с ошибкой, например, если рефракция глаза была определена некорректно.
Амблиопия. При этом состоянии («ленивом глазу») мозг не обрабатывает информацию от одного глаза, даже если коррекция проведена. Амблиопия может быть связана с астигматизмом, другими нарушениями.или просто Ребёнок может ещё не привыкнуть к ним, особенно если носит их недавно.
Прогрессирование патологии. Если астигматизм или другие нарушения зрения быстро меняются, коррекция может быстро устаревать.
Также аллергические реакции на атропин возможны, особенно если у ребёнка есть индивидуальная непереносимость препарата.
что делать... рекомендуется комплексное обследование, включающее скиаскопию, авторефрактометрию, кератометрию и другие методы, чтобы точно определить рефракцию глаза, степень астигматизма и исключить другие патологии.
Атропин действительно не назначается на постоянной основе при слабости аккомодации, сложном астигиатизме и амблиопии?
Нужно этот препарат отменить совсем или после обследования, которое Вы рекомендовали?
как раз в офтальмологии атропин из самых лучших капли для расширения зрачка и паралича аккомодации при определении истинной рефракции глаза
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20224 ответа
- 21 Февраля 202314 ответов
- 7 Октября 202311 ответов
- 18 Октября 202314 ответов