Что вас беспокоит?
Эритроциты в моче и соэ в оак
Ребенок 1.5 года,месяц назад переболела орви ровно 7 дней температура 38-39. Через неделю однократно повторно была температура 38,5. Еще через неделю опять температура 37.5. Сдали оам повышены эритроциты. Сделали узи почек и мочевого в этот же день там все в норме. Сдали анализ еще раз анализ. Внешних проявлений нет больше, кроме того что зубы лезут сразу несколько, раздражительна. Писает без болей достаточно моча светлая без запаха. Возможно что пьет меньше нормы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Относительно результатов от марта, по общему анализу крови наблюдается снижение числа эритроцитов и гемоглобина при нормальном ферритине, а так же значительное повышение СОЭ. В таких ситуациях ферритин может быть повышен как из-за воспалительного процесса, так и в связи с хронической кровопотерей. В подобных ситуациях обычно рекомендуется рассмотреть вопрос о госпитализации ребенка в общепедиатрическое или урологическое отделение для проведения дообследования.
Может ли это быть связано с перенесены и вирусом, первый раз заболели вообще болели в начале марта. Тоже высокая температура несколько дней была анализ от 10.03 полностью в норме включая гемоглобин 117
Да, перенесенные вирусные инфекции действительно могут давать снижение гемоглобина, однако в предоставленных результатах и гемоглобин с эритроцитами снижается, и гемоглобин в моче и СОЭ продолжает нарастать. Это действительно может быть несвязанными процессами (например, гемоглобин снизился после вирусной инфекции, СОЭ после нее же еще не пришла в норму), а эритроциты вообще связаны со случайной травматизацией уретры ребенком.
Но все же такое сочетание симптомов, особенно тот факт, что ферритин в норме (при таком анемия обычно не считается железодефицитной), важно не пропустить более серьезные состояния, например, постстрептококковое поражение почек.
Но тогда же наверно могут быть отеки? Или не обязательно?
Не обязательно, но в подобной ситуации стоит начать с с-реактивного белка и АСЛО, а так же мочевины и креатинина, а так же наблюдения в динамике за общим анализом крови и общим анализом мочи. Рекомендовала рассмотреть госпитализацию, так там могли сразу все взять и если что дать консультацию смежных специалистов, но так же можно начать с этого и на амбулаторном уровне, так как ребенок себя хорошо чувствует
Здравствуйте
По общему анализу крови от 23.04- Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет.
Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет
Отмечается снижение гемоглобина. Что может указывать на анемию.
На фоне/после вирусной инфекции показатель может снижаться, но как правило, показатели восстанавливаются около 1 месяца.
В таких случаях возможно проконтролировать ОАК через 1-2 недели.
Если показатель гемоглобина будет снижен,то
В подобных случаях рекомендуется приём препарата железа курсом до 3х месяцев.
Например препарат Мальтофер в дозировке 2 капли на 1 кг веса в сутки.
С контролем ОАК через 1 месяц
Рекомендуется разграничить приём препарата железа с чаем и молочными продуктами.
Они снижают усваиваемость железа.
Их можно потреблять за 1 час до приёма железа и или через 1 час после
Учитывая, что отмечается повышение эритроцитов в ОАМ и в анализе мочи по Нечипоренко, в таких случаях рекомендуется дообследование , сдать посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотиком.
На основании данных анализа принимается решение о назначении дальнейшего лечения.
А то что ферретин в норме, а гемоглобин за последние 2 месяца снижается. Первый раз заболелели в начале марта, тоже была несколько дней высокая температура тогда сдавали анализ (10.03) он был в норме гемоглобин 117. И через 2 недели ребенок опять заболевает сильно (грипп) и тут вот уже гемоглобин начал снижаться анализ от 31.03
Ферритин является не только показателем запасов железа, но и белком острой фазы.
На фоне заболевания или после он повышается.
Поэтому он может быть повышен.
В таких случаях рекомендуется контролировать показатель Ферритин на фоне полного здоровья не ранее чем через 4 недели после выздоровления.
В таких случаях в динамике возможно проконтролировать ОАК + Феритин.
Если гемоглобин не придет в норму, а уровень Ферритина снизится, в таком случае решить вопрос с лечащим педиатром о назначении железа.
Что касается эритроцитов в моче, описал выше.
Какой анализ в таких случаях сдается дополнительно.
После получения результатов очная консультация уролога.
К урологу или нефрологу тоже можно?
К нефрологу тоже можно.
А то что узи в норме? Это что то исключает? Если есть инфекции должны ли быть какие то еще симптомы? Ребенок активный, ест пьет хорошо, отеков нет
УЗИ исключает многие патологии, например острый обструктивный пиелонефрит, Острый цистит с утолщением стенки мочевого пузыря, Гидронефроз (расширение лоханки из-за препятствия оттоку мочи)
Но по УЗИ не всегда можно исключить, например Гломерулонефрит.
Поэтому важно провести дообследование у профильного специалиста
Добрый день!
Если бы такие анализы были у ребёнка сразу после болезни, то можно было бы предположить влияние вирусной инфекции.
Но прошёл уже месяц.
Эритроцитов в моче довольно много.
Плюс по общему анализу крови начала развиваться железодефицитная анемия.
Я бы рекомендовала Вам сделать следующее:
1. Основательно подготовится к сдаче ОАМ.
- накануне хорошо подмыться с мылом
- утром подмыться с мылом
- собрать СРЕДНЮЮ порцию. Не используем мочеприёмники, не собираем мочу из детского горшка.
- отвезти в другую лабораторию, для исключения ошибки.
- мочу нужно доставить в лабораторию в течение 1 часа.
2. ОАК так же пересдать в другой лаборатории.
3. Дополнительно сдать Бх крови: АЛТ, АСТ, общий белок, общий билирубин, мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза, холестерин
4. Бх крови на глюкозу
5. Дополнительно сдаём посев мочи на флору, с определением чувствительности к антибиотикам.
Со всеми анализами на очный осмотр к детскому урологу.
При ухудшении состояния, повышении Т, выше 38,5- срочно госпитализация.
Уже сейчас можете начать принимать Мальтофе (капли). По 10 кап утром, перед едой. Через мес контроль ОАК и ферритина.
Ну месяц еще не прошел, первый день после длительной температуры был 5.04, но 12.04 была опять температура однократно
Тогда нужно исключать осложнения после перенесённой инфекции.
Иногда заболевания мочеполовой системы протекают бессимптомно.
Нет ли воспаления в перианальной области?
Нет ли синехий?
Нет, не было
Добрый вечер. Нет ли покраснений на половых органах?
Появление эритроцитов может быть связано с этим.Дополнительно может Быть рекомендовано сдать мочу по Нечипоренко .
По результатам общего анализа крови нет признаков острого инфекционного процесса, нет данных за аллергический процесс.
Отмечается снижение гемоглобина -это может быть причиной частых инфекций.
В подобной ситуации могут быть назначены препараты железа.
Здравствуйте, выраженных покраснений нет, но она часто там ковыряет пальцами если не одевать. Внешние половые губы слегка раздражены.Сейчас еще лечим обострение атопического дерматита, он тоже на фоне вируса обострился
При атопическом дерматите, обычно, в зоне подгузников высыпаний не бывает.
Если никаких жалоб, то достаточно контроля анализов.
Общий анализ мочи и моча по Нечипоренко
Я просто имею в виду, что на внешних есть раздражение, не и исключенно и на внутренних. Последнее время очень много времени в памперсе, тк, лечим дерматит на ногах, чтобы не смывать контактировать лишний раз с водой и не смывать мазь…
Если есть покраснение, то это могло повлиять на результат.
Потому что в целом признаков инфекционного процесса по результатам мочи нет
А то что, по крови соэ повышены? Это может быть связано? Или это еще после гриппа могло остаться, который был в начале апреля?
Добрый вечер. В общем анализе крови соотношение клеток лейкоцитарной формулы правильное. Снижен гемоглобин, значительно ускорена соэ. В анализе мочи признаков воспалительного процесса нет, но повышен уровень эритроцитов. Чем и как давно ребёнок болел? Есть ли покраснение в области наружных половых органов? В плане дообследования в таких случаях рекомендуют проведение консультации гинеколога, кровь на уровень мочевины, креатинина, мочевой кислоты, срб, астло.
В начале этого месяца ребенок болел предположительно гриппом, температура высокая была 7 дней и потом еще 2 дня до 37,5. За 2 недели до этого тоже был вирус с высокой температурой под 40. Тогда делали тоже анализ (10.03) там просто вирусная кровь, но гемоглобин был 117. Есть небольшое покраснение внешних половых губ, на внутренние каких то выраженных покраснений нет, но она часто там ковыряет пальцами, если раздета. Еще момент: мочу сегодня собрали с трудом, она скорее всего как проснулась пописала в памперс, и мы ждали 1,5 часа когда она пописает снова (не знаю могло ли повлиять на результат)
На результат анализа мочи могло повлиять покраснение в области наружных половых органов. Чтобы исключить дефект сбора, нужен очный осмотр гинеколога
Разве может на столько завышен быть из за этого? И то что соэ на столько повышены, есть ли связь? Или это еще после гриппа не нормализовалось? Бак посев мочи поможет понять что то?
Соэ и уровень эритроцитов вряд ли связаны между собой, потому что уровень гематурии незначительный (50 ед/мкл соответствует примерно 9 эритроцитам в поле зрения, что не является очень высоким уровнем превышения). Но в любом случае нужно выявить и устранить все возможные факторы. В посеве смысла не вижу, уровень лейкоцитов в моче соответствует норме.
А низкий гемоглобин, при нормальном ферритине, показанние к приему железа?
Ферритин помимо отражения обмена железа является провоспалительным белком и повышается на фоне воспалительного процесса. Я бы повторила кровь в динамике через 5-7дней, чтобы точно понимать истинный уровень гемоглобина и ферритина и потом уже решать вопрос о лечении препаратами железа
Я правильно понимаю, что по крови либо после вирусный хвост, либо все таки новое воспаление?
Все верно, но соэ достаточно коварный показатель, его динамика при стихании воспаления иногда затягивается на несколько недель, поэтому лучше ориентироваться, я на уровень срб и по нему оценивать динамику
Хорошо, спасибо за ответ🙏🏼
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления Вашему ребёнку!
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 202010 ответов
- 19 Апреля 20225 ответов
- 11 Февраля 202313 ответов
- 15 Октября 20242 ответа