Тревога и депрессия в климаксе

Алена Гринева23 Апреля

4.5

Принятый ответ

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания. По причисленной симптоматике у вас отмечаются жалобы, которые могут быть проявлением тревожно-депрессивного расстройства.
В период менопаузы часто данные жалобы усугубляются. Применение менопаузальной гормональной терапии оправдано в данной ситуации. Доза линезетто у вас максимальная для вашего возраста, ожидание эффекта от терапии нужно до 2х месяцев, если состояние не улучшится, не отменяя менопаузальную терапию можно использовать препараты из группы СИОЗС с согласованием психиатра.

Ара Унанян23 Апреля

4.8

Принятый ответ

В подобных случаях улучшение настроения на фоне эстрогенов возможно, но не у всех и не быстро; при выраженной тревоге и депрессивных симптомах допустимо не ждать и параллельно рассматривать антидепрессанты (после консультации психиатра).

По данным гормонов (высокие ФСГ и ЛГ, низкий эстрадиол) состояние соответствует пременопаузе с дефицитом эстрогенов, и такие симптомы, как нарушения сна, снижение либидо, тревожность и ухудшение концентрации, часто с этим связаны. В подобных ситуациях трансдермальный эстроген (например, Лензетто) обычно начинает давать клинический эффект через 4-8 недель, иногда до 12 недель; отсутствие эффекта на 4-й неделе не считается неудачей терапии. Увеличение дозы до 2 распылений является стандартной практикой, если нет ответа на минимальную дозу.

Важно понимать, что эстрогены могут улучшать вазомоторные симптомы и сон, но при сформировавшемся тревожно-депрессивном состоянии их эффект ограничен. Исследования показывают, что при умеренной и тяжелой депрессии в перименопаузе часто требуется психотропная терапия, и ожидание только от гормонов может затянуть восстановление.

В подобных случаях часто применяется стратегия: продолжить МГТ и параллельно начать антидепрессант (чаще из группы СИОЗС/СИОЗСН), так как их механизмы действия различны и не мешают друг другу.

Евгения Некрасова23 Апреля

1.6

Принятый ответ

Здравствуйте, я являюсь клиническим психологом, поэтому разрешите дать вам рекомендации, касающиеся психологического аспекта.
Ваши симптомы укладываются в картину, которая часто бывает в перименопаузе и может сочетать гормональный, тревожно-депрессивный и соматический компоненты. Обсудить старт антидепрессанта с психотерапевтом/психиатром сейчас разумно, особенно если апатия, тревога, нарушение сна и отчаяние держатся ежедневно и мешают жизни. Возможно врач порекомендует психотерапию которая поможет вам научиться справляться с симптоматикой.
При перименопаузе антидепрессанты применяются по обычным психиатрическим показаниям, а не вместо гормонов; иногда гормональная терапия и антидепрессант идут вместе.

Ваше беспокойство очень понятное, если начать всё одновременно, действительно будет трудно понять, что именно помогает или мешает. Практически это решают так: фиксируют исходные симптомы, меняют лечение поэтапно и отслеживают сон, тревогу, настроение, приливы, утомляемость и побочные эффекты по неделям. Тогда врач видит динамику более чисто.
Я бы рекомендовала:
1. Очную консультацию психиатра или психотерапевта в ближайшее время
2. Если есть дневная сонливость и поверхностный сон - отдельно проверить, нет ли апноэ сна, дефицита железа, B12, витамина D, тиреоидных нарушений, даже если общий чек-ап был нормальный: это часто помогает не пропустить усиливающие факторы

Сейчас самый практичный путь: не отменять гормоны, не ждать молча, а параллельно записаться к психиатру. Симптомы уже требуют отдельного лечения наряду с пременопаузой

Венера Репина23 Апреля

4.4

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Смешивать начало приема антидепрессантов и изменение дозы гормонов нежелательно, АД в первые две недели часто вызывают усиление побочных эффектов, усиление тревоги, тошноту или еще большую сонливость. В подобной ситуации целесообразнее наблюдение 2-3 недели за эффектом ГЗТ, насколько симптомы были именно гормональными, обычно за этот срок улучшается сон и немного снижается градус раздражительности. При этом к психиатру можно записаться прямо сейчас, так как врач может выписать транквилизаторы или легкие анксиолитики, для облегчения состояния, они снимут острый пик тревоги и наладят сон.

Екатерина Литвинова23 Апреля

5.0

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, по моему мнению с учетом описанных жалоб обязательно надо посетить психиатра или психотерапевта для полноценной диагностики и выбора тактики, эмоциональные нарушения могут быть как проявления гормональных , так и существовать изолированно или запускаться и быть уже следствием, что требует разной тактики при коррекции. Не всегда сразу с ад начинаем, порой , если врач считает , что это возможно в вашей ситуации, может быть и выжидательная тактики с применением анксиолитиков и психотерапии , а ад уже при не эффективности

Анастасия Хожаева24 Апреля

4.4

Здравствуйте.
Очень часто дебют расстройств у женщин как раз в период пре-менопаузы. К сожалению женщины гормонально уязвимы.
Вы и ваша семья страдают от ваших симптомов. На мой взгляд нет связи между начатой гормональной терапией и возможным дебютом тревожно-депрессивного или иного расстройства. Ждать не имеет смысла. Рекомендую очно посетить врача психиатра и рассмотреть вопрос назначения антидепрессанта. Есть исследования которые напрямую говорят об улучшении женского состояния в период менопаузы и приема антидепрессанта. Снижаются страдания от приливов, нормализуется сон, снижается раздражительность. Ваши жалобы как раз в этих рамках