Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4286187

Что вас беспокоит?

Схема приема золофта подростку

У моего сына на фоне подросткового периода случилась ПА из за расстройства кишечника в школе. В дальнейшем появился страх ходить в школу из за этого случая. Наблюдались у гастроэнтеролога и поставили срк. Как только он дома то симптомов СРК вроде и нет. Как только вставать и идти утром у его начинаются боли в животе, вздутие и боязнь. Сходили на консультацию к психиатру. Назначение: ЭЭГ, патопсихологическое обследование, оланзапин (5мг по схеме: 1/8, через 2дн 1/4, через 3дн 1/2, через 4дн 1таблетка) и золофт (100мг: 1/4, через 4дн 1/2, через 5дн 1табл) У меня вопрос: не быстрое ли наращивание дозы? Как долго пить оланзапин вообще? Я читала от него много плохих побочных эффектов (зрение ухудшается например). Учитывая возраст ребенка 13лет, немного тревожно от такой схемы. Прокомментируйте, пожалуйста.

13 лет
25 Апреля ·Просмотров: 139·Клиент

Принятый ответ

Здравствуйте. Пока в терапию можно добавить только золофт. При том начав с таблеток по 50 мг. От таблетки в 50 мг , берете 1/4 т-4 дня, затем 1/2 т-6 дней, после чего только 1т 50 мг. Данной дозировки вполне может быть достаточно. Оцениваем эффективность через 3-4 нед приема именно 50 мг. После этого принимаем решение о повышении дозировки. Оланзапин пока в терапию необходимости добавить не вижу. И конечно работа с психотерапевтом.

Татьяна, добрый день.
Мы начали только с золофта, но у него начались побочные эффекты (уныние, тревога, мнительность, слезы, даже о навязчивости начал говорить). Мы 2 раза на ночь дали оланзапин по 1/8. Он хорошо спал, вроде бы отметил стабильный фон.
Все это вообще меня самой у пугает: и его детский возраст и эти сильные препараты сейчас.
Сейчас симптомы СРК снизились, но при мысли о понедельнике начинается метеоризм и волнения.
А если вышли на оланзапин, то как долго его применять в качестве прикрытия? Меня беспокоят метаболический сбой, который он даёт и другие побочки

Дозу оланзапина не повышайте до 1 т. А так можно пропить пару недель. Когда золофт уже наберет свое действие. И период адаптации пройдет

Принятый ответ

Здравствуйте. Современный золотой стандарт лечения тревожных расстройств у подростков это схема с медленным вводом Золофта (начиная с 25 мг и повышая по 25 мг раз в неделю доводя до 100 мг) и акцентом на монотерапию без нейролептиков. Такой подход минимизирует риск побочных эффектов и позволяет организму плавно адаптироваться к препарату. В начале лечения возможно ухудшение состоянияи нарастание тревожности в рамках адаптации. Для облегчения состояния в этом период возможно назначение прикрытия в виде атаракса или тералиджена. Поскольку СРК проявляется только в стрессовых ситуациях, психотерапия (особенно КПТ) является ключевым методом, так как она учит мозг не запускать реакцию кишечника на страх. Возможно получение второго мнения у другого детского психиатра, чтобы подтвердить безопасность этой схемы и избежать избыточного назначения сильных препаратов вроде оланзапина без строгой необходимости.

Венера, здравствуйте.
Вы подтверждаете мои мысли. Спасибо большое. Сейчас в процессе поиска компетентного психиатра и второго мнения. Оланзапин категорически не хотелось бы принимать, особенно неопределенный срок.
А наращивание дозы сразу показалось мне быстрым. Сейчас пока неделю мы на 50мг. 2 раза на ночь дали 1/8 оланзапина.

Оланзапин обладает слабым противотревожным действием и в качестве прикрытия обычно не применяется, он обладает седативным действием, что может лишь улучшить сон. Возможно стоит его заменить на атаракс, который будет уменьшать тревожность и положительно влиять на сон, пока не раскроется эффект антидепрессанта

Венера, скажите пожалуйста, а можно ли сейчас после 2х раз 1/8 оланзапина на ночь перейти сразу на Атаракс? Не будет ли опять каких то ухудшений в самочувствие?

Нет, оланзапин 1/8 таб можно отменять сразу. Атаракс начинают обычно с 1/2 таб оценивая эффективность и переносимость

Принятый ответ

Здравствуйте. Для лечения панического расстройства в первую очередь используются антидепрессанты из группы СИОЗС. Применение нейролептиков на старте терапии не является обоснованным , данные препараты могут использоваться при резистентных случаях.
Для облегчения периода адаптации Золофт рекомендуется наращивать по 25мг каждую неделю, темп может быть ускорен при хорошей переносимости препарата.

Принятый ответ

Здравствуйте.
При срк нейролептик назначается в последнюю очередь. Для лечения необходима психотерапия, чтобы научить ребенка справляться со стрессом. А пока захлёстывает тревога, назначается транквилизатор, который действует быстро.
На длительный период - антидепрессант назначается.
Напрашивается дозировка раз в неделю - так проще проходить адаптацию к антидепрессанту

Татьяна, здравствуйте.
Я правильно понимаю антидепрессант мы пьем сейчас и постепенно наращиваем дозировку раз в неделю и доходим до 100мг? Прикрываем не нейролептиком, а транквилизатором. Какой лучше по вашему мнению?

Правильно. Из транквилизаторов обычно используется атаракс или тералиджен

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если в детском возрасте врачом определяется потребность в приеме препаратов, обычно тактика их подбора основывается на безопасности препаратов в данной возрастной группе.

Золофт считается безопасным для использования у детей, прием его обычно начинается с 25 мг и далее доза плавно наращивается на 25 мг в неделю до выхода на 100 мг.

Использование Оланзапина на стартовом этапе, на мой взгляд, не вполне целесообразно - такие нейролептики присоединяются к терапии в том случае, если максимальные дозы антидепрессантов - 200 мг для Золофта, - не приносят желаемого эффекта.

На текущем этапе терапии его вполне возможно заменить на транквилизатор, разрешенный к приему в детском возрасте, например, на Атаракс.

Большое спасибо за ответ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.