Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3267340

Что вас беспокоит?

Миртазапин

Мой прошлый вопрос «добрый день, диагноз тревожное расстройство панические атаки . Сейчас пью элицея 20 мг , оланзапин 10 мг на ночь, адаптол 2 таблетки на ночь. Из нейролептиков пробовал квентиапин, хлопротексен , тераледжин не пошло , оланзапин хорошо расслабляет хоть сплю хорошо. Но панические атаки днем не отступают , до этого был на Паксиле 40 мг , перешел на элицею. Может сиоз мне не помогают , мне посоветовали сменить ад на азофен , хочу попросить врача назначить мне его , есть ли смысл ?»——————— Сейчас перехожу на венфлаксин по схеме ( первая неделя элицея 15. вторая неделя элицея 10, вен 37,5. 3 неделя элицея 5, вен 75. 4 неделя вен 150), с элицеии , врач еще предложил добавить миртазапин , это вообще допустимо 2 ад ? Насколько это целесообразно? Ранее я принимал митрозапин с паксилом Сейчас идет первая неделя , состояние очень тревожное , на крайний случай есть ксанакс, фенозипам, адаптол

34 года
23 Мая 2025·Просмотров: 420·Андрей, Санкт-Петербург

Здравствуйте! Первые недели перехода обычно очень тревожные, состояние неустойчивое, это нормально. Вы сможете использовать транквилизаторы, которые у вас есть. Так как у вас расстройства сна, то врач вам назначила миртазапин на ночь. Но это не главное преимущество миртазапина в этой схеме. Венлафаксин и миртазапин-"калифорнийское топливо", схема изученная и достаточно безопасная(так как данные препараты из разных групп антидепрессантов) , используется в резистентных случаях.

Ольга Владимировна, спасибо

Принятый ответ

Будьте здоровы!

Здравствуйте. Схема замены антидепрессантов достаточно корректная, поэтому можно продолжать прием терапии. Использование комбинации венлафаксин+миртазапин допускается при устойчивых депрессивных состояниях, когда другие линии терапии не показали достаточный эффект. На данном этапе добавление к венлафаксину миртазапина нецелесообразно.

Ирина Вячеславовна, спасибо, депресии у меня и нет , только тревога , постоянные ПА и тревога

Принятый ответ

В таком случае лучше на данном этапе подбирать дозировку венлафаксина.

Здравствуйте, да, миртазапин можно добавлять к венлафаксину, он хорошо эффект усиливает, но не на этапе перехода и адаптации к новому антидепрессанту, делаем мы это обычно если не хватает эффекта венлафаксина уже на высоких дозах, а это 225 и выше

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте спасибо , а он усиливает противотрквожный эффект или только противодепресивный ?

Принятый ответ

Все усиливает

Принятый ответ

Здравствуйте! Венлафаксин правильный выбор в вашем случае. В настоящее время ухудшение состояния допустимо, можно принимать транквилизатор, чтобы более комфортно прошел переход. В добавлении миртазапина на данном этапе терапии нет необходимости, но такая комбинация используется, она безопасна.

Принятый ответ

Здравствуйте, Андрей.
Схема перехода хорошая, но в любом случае будет усиление тревоги, так как идёт отмена одного антидепрессанта и адаптация к другому. Потому важно и нужно добавить транквилизатор для прикрытия. Миртазапин пока, на этапе адаптации и перехода, лучше не добавлять.

Здравствуйте!
Миртазапин пока добавлять ни к чему, а вот оставить оланзапин для сна вполне себе тактика адекватна. Пока не полностью раскроется венлафаксин будет не так легко и вероятно, что придется прикрываться противотревожными препаратов.
Миртазапин + венлафаксин используется именно при депрессивных эпизодах, оставите эту схему на самый крайний вариант.
Не всегда к сожалению удается быстро подобрать терапию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.