Что вас беспокоит?
Расстройство пищеварения у ребенка 1.1 года
В возрасте 1 год неожиданно проявилась задержка моторики кишечника, не ходит в туалет 2..3 дня, помогает глицериновая свеча, после нее несколько дней ходит в туалет без стимуляции. Стул из сформированного стал кашеобразный, вязкой консистенции. Признаков беспокойства не проявляет, активен, аппетит нормальный. Переваривание улучшилось после 2х курсов максилака, с перерывом 2 недели. Сдали копрограмму, УЗИ, посев и проч. Как восстановить пищеварение и стул. Есть ли смысл принимать антибиотики. У ребенка с 6 месяцев в анамнезе железодефицит, принимать феромальт и Мальтофер курсом не смогли из-за расстройства кишечника.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В общем анализе крови признаков воспаления нет.
-Количество лейкоцитов в норме, норма от 4 до 15 × 10^9 / л.
-Гемоглобин , эритроциты и эритроцитарные индексы , железо, ферритин снижены признак жалезодефицита .
-Количество тромбоцитов в норме (норма от 150 до 500 тыс/мл)
-Количество Лимфоцитов превышает количество нейтрофилов, это норма до 5 лет.
-СОЭ в пределах нормы 15 мм/ч
Кал на дисбактериоз не является информативным , лечения не требует . Флора каждый день меняется у ребенка .
Микропейзаж невозможно оценить , и нормы не определённы точные
В копрограмме воспаления нет.
Ферментная незрелость у детей присутствует в норме до 4- 5 лет.
Остальные анализы предел возрастной нормы.
По узи гепатоспленомегалия- признак перенесенного вирусного процесса .
Антибиотик не показан к приёму.
В диете ограничить сладкое , мучное . клетчатку включить в рацион , орехи , кефир , чернослив . Соблюдать водный режим 40 мл на кг в сутки .
Так может проявляться запор , с задержкой стула 1 раз - 3 дня.
Пока пробовать коррекцию питания .
Если стул не наладится , могут рекомендовать форлакс .
Марина Александровна, у него маслянистый стул, похоже жиры плохо усваиваются. Есть ли смысл дать Креон?
Да иногда могут рекомендовать приём креона 2 приёма пищи
Принятый ответ
Игорь, здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления, кал на дисбактериоз неинформативный анализ, по УЗИ ОБП увеличение печени либо последствия перенесенной инфекции либо приёма препаратов, реактивные изменения селезенка чаще последствия вируса.
Если стул нерегулярный, после стимуляции, то это признаки запора, поэтому необходимо подключить осмотические слабительные такие как макрогол, например. Дозировка подбирается индивидуально по массе тела ребёнка, принимать в течение 3х мес с последующей постепенной отменой.
Препараты железа отменили, потому что стул стал нерегулярный?
Наталия Юрьевна, отменили потому что возникало сильное расстройство кишечника, понос
Наталия Юрьевна, сейчас у него маслянистый стул, похоже жиры плохо усваиваются. Есть ли смысл дать Креон?
В таких случаях можно суточную дозу разделить на несколько приёмов.
Нет. Сначала необходимо подтвердить или опровергнуть ферментативную недостаточность, для этого можно сдать кал на эластазу. Клинически ферментативная недостаточность проявляется опоясывающими болями в животе, жидким жирным стулом, ребёнок теряет вес, так как ничего не усваивается. И доза креона должна быть адекватная, по 500 ед на кг массы тела в каждый приём пищи.
Принятый ответ
Игорь, здравствуйте.
Посмотрела результаты обследований.
Целиакия не обнаружена.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, он сейчас не применяется в медицинской практике, всё, что по нему выявлено - нормальные обитатели условно-патогенной флоры кишечника, лечить которые не нужно.
Выявлен дефицит железа.
АСТ, АЛТ - в пределах возрастной нормы.
По УЗИ небольшое увеличение печени и реактивные изменения селезенки - такое бывает после перенесенных инфекций вирусных и бактериальных чаще всего и затем в течение нескольких месяцев органы самостоятельно приходят в норму.
По ОАК также признаки анемии, незначительное повышение СОЭ.
В целом по анализам никаких плохих отклонений не выявлено.
По описанию - признаки запора, из-за того, что стул редкий - идет его разжижение в дальнейшем.
Основные рекомендации в подобных случаях:
1. Обильное питье не менее 40 мл на 1 кг массы тела.
2. В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла.
3. При неэффективности данных мероприятий - Форлакс по 1 пакетику 1 раз в день, можно длительно. Стул должен стать ежедневным. Дозировку лучше рассчитывать по весу с доктором на очном приеме.
Из дополнительных обследований, если 5сть жалобы на маслянистый стул, кал на панкреатическую эластазу (сдавать оформленный кал).
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20195 ответов
- 26 Сентября 20207 ответов
- 3 Октября 202025 ответов
- 10 Января 20213 ответа