Что вас беспокоит?
Головокружение
Здравствуйте. В марте я сильно переутомлялся и мало спал, а также болел скорее всего вирусной инфекцией или ОРВИ в период примерно с 23.03 по 29.09 и переносил все на ногах. С 11.04 и по сегодняшний день меня начали мучать головокружения. Головокружения случаются не всегда, а преимущественно при переворотах в кровати с бока на бок,хождении или подъему по лестнице, по утрам при подъеме с кровати и если наклонять голову максимально вбок и вниз, но все эти головокружения случаются не всегда. Потемнений в глазах нет, обморочного состояния тоже нет, давление 109/56 , головных болей нет. Делал узи шеи и головы. Впринципе все хорошо, но нужно следить за уровнем холестерина. Фото обследования приложил. Затем я обратился к первому неврологу, поставили диагноз - миофасциальный болевой синдром. Сказали, что есть напряженность в мышцах шеи и плеч и это всё дает головокружения. Выписали из лекарств : напроксен,мексиприм, массаж раз в неделю. Спустя неделю после данного диагноза я решил обратится к другому врачу, так как головокружения никуда не делись, но все же они стали меньше. Я пришел на прием к отоневрологу / вестибулологу. Меня обследовали с помощью различных тестов, а также шлема, который надевается на глаза ( название процедуры я не знаю). С помощью данных тестов врач увидел, что у меня поражены частично участки нерва внутреннего уха. Поставили диагноз - периферическая вестибулопатия ( вероятно после перенесенного вестибулярного нейронита), субкомпенсация. Синдром вегетативной дисфункции с ортостатическими проявлениями. Сказали, что хорошо идет восстановление на данный момент.Из лекарств назначили Бетасерк 24мг 2 раза в день , вестибулярную гимнастику и Холин Стронг. По поводу МРТ сказали, что по желанию, но необходимости нет. Вопрос мой такой : Есть ли вероятность , что это, к примеру, какая-нибудь опухоль в голове, которая дает головокружения? Или же проявления опухоли проходит параллельно с другой симптоматикой, а не только головокружением? Тем более, что узи головы хорошее. Стоит ли делать МРТ в данной ситуации или же нет для этого смысла? Инсульт я так понимаю тоже в данном случае исключен? Раз прошло уже две недели с момента первого головокружения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Данных за инсульт нет
По описанию был приступ дппг( есл головокружение -как на качелях , комната кружится , были до минуты примерно такие состояния ) либо вестибулярный нейронит ( когда комната кружится , либо как на качелях больше 2-4 суток , когда даже встать не может человек.)
Часто после этих истинных ( дппг, нейронит ) возникает функциональное головокружение ( оно уже не истинное - то есть не кружится комната , а шатает , как пьяный , уже возникают другие ощущения
Вероятнее всего это сейчас развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение:
Вестибулярная реабилитация.
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При головокружениях ощущаю состояние похожее на укачивание. Как будто слез с каруселей либо после беговой дорожки.
На МРТ идти значит нет смысла в данном случае?
По описанию патологии острой не вижу. Больше похоже на развитие пппг. Возможно были стрессы. Они еще больше усугубляют состояние
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы сходили на диагностику в отоневрологу, это врач, который прицельно занимается головокружением. Он провел большое количество вестибулярных тестов, на основании этого, сделал заключение, что причина вашего головокружения - периферическая (вероятнее всего связанная с перенесенным вестибулярным нейронитом). При обследовании отоневрологи четко разграничивают периферическое и центральное головокружение. Обычно если отоневрологи не назначают МРТ головного мозга, то причин думать об центральной причине головокружения нет (инсульт, опухоль маловероятны)! Обычно в таких случаях требуется вестибулярная реабилитация! Показаний к проведению МРТ головного мозга на основании представленной информации нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по вашему описанию и данным обследований, вероятность того, что за головокружениями стоит опухоль головного мозга, крайне мала. Опухоли обычно проявляются нарастающей неврологической симптоматикой (стойкие головные боли, эпилептические приступы, слабость в конечностях, нарушения речи или зрения, изменение поведения). ваши симптомы четко связаны с изменением положения тела и характерны именно для периферической вестибулопатии (например, восстановление после нейронита или отолитиаз- ДППГ).
для инсульта типично острое начало с грубым неврологическим дефицитом, а не длительные преходящие позиционные головокружения в течение двух недель без другой симптоматики.
С учетом того, что отоневролог диагностировал поражение нерва внутреннего уха, а динамика положительная , МРТ головного мозга для исключения опухоли или инсульта не имеет строгих показаний. Его можно сделать для собственного спокойствия, но оно не является срочным или обязательным, современные протоколы не рекомендуют его при изолированных позиционных головокружениях.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для образования головного мозга характерна комплексная симптоматика, которая обычно нарастает со временем(слабость в руке/ноге и нарушение чувствительности в руке/ноге на этой стороне, нарушение речи, выпадение полей зрения, асимметрия лица и тд).
Если врач сказал, что МРТ по желанию, но необходимости нет, то говорит о том, что на основании проведенного им обследования, он не видит явных показаний для этого исследования. Специализированные вестибулярные тесты, которые он проводил позволяют с высокой точностью диагностировать причины головокружения, связанные с внутренним ухом и вестибулярным аппаратом.
Высокая вероятность того, что МРТ в таком случае не принесет новой информации.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 32 минуты назад3 ответа
- 37 минут назад2 ответа
- 49 минут назад14 ответов
- 2 часа назад1 ответ