Хроническиц Цистит

Алена Гринева25 Апреля

4.5

Гинеколог

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу рецидивирующего цистита.
Обычно в такой ситуации при рецидивирующем процессе реомендовано: фурадонин 50 мг/фурамаг 50 мг на ночь длительно до 3х месяцев ИЛИ фосфомицин 3 гр. каждые 10 дней в течение 3х месяцев.
Также стоить рассмотреть вариант приема Уро-ваксом по 1 капсуле ежедневно утром натощак в течение 3-х месяцев.
Также для поддержания вагинального микробиома можно использовать: Мойстана свечи в течение 10 дней, затем 1-2 раза в неделю длительно.
В качестве ухаживающего средства используйте Феминактив дерма комфорт крем или Эстрогиал гель или Вагилак гель 2 раза в день, а также в течение дня по мере необходимости. Длительность применения не ограничена. Цисталис гель использовать перед каждым ПА для снижения посткоитального цистита.

Елена Карпачева25 Апреля

4.8

Здравствуйте!

По описанию ваши симптомы указывают на возможно рецидивирующий цистит, который требует подхода к диагностике и лечению
Причины рецидивирующего цистита,чаще всего это инфекция
Основной возбудитель это кишечная палочка Escherichia coli, но также могут быть и другие бактерии,без бак посева мочи конечно мы определить не можем
Переохлаждение, гормональные изменения, а также наличие хронических заболеваний, таких как хронич.пиелонефрит, могут способствовать рецидивам
Общий анализ мочи сдается при обострении,и после лечения 1 р в 10,14 дн
Но при неосложненном цистите его диагностическая ценность может быть ограниченна
Бак посев мочи очень аажен для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам, особенно при рецидивах
Препаратами первой линии являются фосфомицин 3 г однократно или нитрофурантоин.
При неэффективности а/б цефиксим или нифурател.
Не рекомендуется использовать фторхинолоны например, ципрофлоксацин из-за риска частой резистентности, устойчивости к данному а/б и побочных эффектов

Пейте достаточное количество жидкости 1,5–2 литра в день, чтобы способствовать вымыванию бактерий из мочевыводящих путей.
Очень полезны Клюквенный брусничный морс ( заваривать ягоды лучше каждый день и принимать 3 4 р в день)
Соблюдайте правила интимной гигиены, избегайте использования раздражающих средств.
Мочеиспускание сразу после полового акта Это может помочь предотвратить рецидивы
Урологами обычно рекомендуется схема протворецидивная

Монурал 3,0( фосфомицин)
1 пакетик обычно принимается 1 раз в 10 дней.
Курс профилактики длится 3 месяца.
Препарат принимается на ночь, после опорожнения мочевого пузыря для максимального эффекта

В клинических исследованиях у пациенток с хроническим рецидивирующим циститом такая схема показала высокую эффективность
Через 1 месяц лечения улучшение отмечалось у всех пациенток.
Через 3 месяца у 94% больных анализы мочи нормализовались.
Длительность безрецидивного периода после курса составляла от 6 до 12 мес
Конечно для правильного понимания необходим бак посев мочи
Анализы крови на мочевина креатинин
Проверить нет ли дефицитов

Александра Сайфуллина26 Апреля

2.7

Гинеколог

Ситуация у вас уже рецидивирующая, поэтому нужен не разовый курс, а профилактическая схема + коррекция привычек.

Что важно по образу жизни и гигиене:
интимная гигиена без агрессивных средств
перед и после полового контакта — подмыться
после секса обязательно помочиться
использовать лубриканты при сухости
не терпеть позывы
мочиться в расслабленном положении, лучше сидя
не «выдавливать» последнюю каплю
добавить расслабление мышц тазового дна и диафрагмальное дыхание

Схема лечения/профилактики:
Монурал 1 пакет на ночь после опорожнения мочевого пузыря 1 раз в 10 дней курсом 3 месяца
Уроваксом курсом 3 месяца
Д-манноза 2 г ежедневно 3 месяца

Дополнительно:
обильное питьё
клюквенный морс

Резеда Шагалиева26 Апреля

4.2

Гинеколог

Здравствуйте!
В данной ситуации рекомендуется пройти дообследование и сдать бак посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
Если нет возможности то в вашей ситуации подойдет - фосфомицин, один пакетик однократно на ночь на пустой мочевой пузырь; канефрон по 2 таблетки три раза в день в течение двух недель; также старайтесь пить больше жидкости, клюквенные и брусничные морсы, мочегонные чаи.
Чаще всего рецидив цистита бывает на фоне снижения иммунитета.
Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.

Дарья Зайцевская27 Апреля

3.2

Гинеколог

Здравствуйте
При «спокойных» анализах и наличии подобных жалоб не исключена возможность интерстициального цистита, который может развиться и из-за невоспалительных причин- миофасциального синдрома, неврологических причин (повышенная возбудимость какого-либо нерва). В таких случаях нужен осмотр грамотного урогинеколога для оценки функции тазового дна и постановки точного диагноза