Болит пол лица - троичный нерв?

Вера Пшеничникова25 Апреля

3.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! тройничный нерв не отвечает за переднюю поверхность шеи. Если боль отдает в левую половину лица, горла и вам больно жевать и стискивать зубы, то это с высокой вероятностью указывает на артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
Сустав челюсти находится совсем рядом с ушным каналом и глубокими мышцами шеи/горла. Когда сустав воспален, боль при жевании «разливается» по всей левой стороне, имитируя боль в горле.
Из-за воспаления сустава спазмируются жевательные и крыловидные мышцы. Последние находятся глубоко во рту, рядом с миндалинами, поэтому при их напряжении кажется, что болит само горло. Сдавливание челюстей создает нагрузку на связки, которые при вашей болезни склонны к воспалению (энтезиты).
Встречается также артрит перстнечерпаловидного сустава (ПЧС) в сочетании с энтезопатиями.
Карбамазепин здесь не будет эффективен.

Пока придерживайтесь щадящей диеты. Перейдите на мягкую или протертую пищу (пюре, смузи, супы), чтобы не нагружать сустав. Старайтесь широко не открывать рот (даже при зевке).
Используйте сухое тепло или холод: Некоторым помогает легкое сухое тепло на область перед ухом, другим — холодный компресс на 5-10 минут для снятия острого отека.
Консультация: Вам нужно попасть к стоматологу-хирургу или гнатологу, чтобы проверить состояние ВНЧС, и обязательно сообщить об этом своему ревматологу. Возможно, потребуется УЗИ сустава или МРТ этой области.
Нужно проверить маркеры воспаления (СРБ и СОЭ), чтобы понять, насколько сильно «разогналась» болезнь после инфекции.

Нурлан Иманов26 Апреля

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ головного мозга отрицательной динамики не выявлено. Описаны умеренное расширение субарахноидальных пространств, единичные очаговые изменения сосудистого характера, вероятно дисциркуляторного генеза. Признаков опухоли, демиелинизации или другой грубой органической патологии не выявлено. По данным транскраниального дуплексного сканирования кровоток по артериям мозга в пределах нормы, значимых стенозов нет, отмечаются признаки умеренной венозной дисциркуляции.
Клиническая картина наиболее соответствует невралгии тройничного нерва ,вероятно спровоцированной поствирусным состоянием. Структурных причин по МРТ, которые могли бы объяснить боль, не выявлено. Также возможно сочетание с миофасциальным синдромом височно-нижнечелюстного сустава, что требует исключения стоматологической патологии.
На данный момент операция не показана. Финлепсин является препаратом первой линии, однако эффект обычно развивается в течение 5–7 дней и требует подбора дозы. При недостаточном эффекте возможно усиление терапии или замена или добавление препаратов габапентин, прегабалин по решению лечещего невролога.
Состояние требует наблюдения невролога, коррекции дозировки терапии и исключения стоматологических причин. В большинстве случаев при адекватной медикаментозной терапии боль поддаётся контролю и не требует хирургического вмешательства.

Лилия Акбашева26 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина

Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :

https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8

Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта,«поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм
Карбамазепин обычно не помогает в лечении данной боли. Модно использовать венлафаксин или габапентин при неэффективности нпвс также.

Марина Фатнева26 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего беспокоит дисфункция области внчс за счет окружающих сустав мышц и связок, а не самого сустава(состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).
По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак до 5 дней), из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Эффективна также ботулинотерапия.
При бруксизме стоматолог может создать капу для зубов.
Если есть стрессы и тревога, то рекомендуется консультация психотерапевта.
При хронических болях(свыше 3х месяцев) используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, миртазапин и другие).

Алина Проневич26 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Добрый день! Вам сейчас нужен не лор и не невролог, а стоматолог-гнатолог или челюстно-лицевой хирург. Они занимаются именно челюстными суставами. Обычно делают снимки именно сустава, назначают специальные капы для разгрузки челюсти или делают расслабляющие уколы прямо в жевательные мышцы.
Пить одновременно эториакс, нимесил, новиган и еще добавлять налгезин - это прямой путь в реанимацию с желудочным кровотечением. Так делать категорически нельзя. Нужно оставить только один какой-то препарат из этой группы. Финлепсин, который вам назначил лор, работает только при истинной невралгии тройничного нерва (это когда бьет током на пару секунд). При суставно-мышечной боли он бесполезен, а если вы доведете до 4 таблеток в день, то просто не сможете ходить от головокружения. Никакая операция на тройничном нерве вам не нужна, не читайте страшилки. У вас типичная картина воспаления челюстного сустава (внчс) и сильнейшего спазма жевательных мышц. На фоне болезни Бехтерева этот сустав очень часто страдает, а тут еще орви спровоцировало обострение

Ростислав Синельников28 Апреля

4.9

Невролог

Здравствуйте! Описанные симптомы указывают на поражение височно нижнечелюстного сустава а не тройничного нерва. В этом возрасте при болезни Бехтерева такой артрит встречается часто.
Финлепсин в таких случаях обычно не помогает. Вам нельзя принимать несколько нестероидных противовоспалительных средств одновременно это опасно для желудка. В таких случаях рекомендуют оставить один препарат например эториакс и добавить миорелаксант тизанидин. Операция не нужна.
Рекомендуют консультацию стоматолога гнатолога или челюстно лицевого хирурга для осмотра сустава и возможного назначения капы. Боль уменьшится при правильном лечении но это требует времени и терпения.