Что вас беспокоит?
Дискомфорт в коленях. Хондромаляция.
Доброе утро. возникла такая проблема, около месяца назад стала замечать, что ощущаю левое колено. Травм не было, ощущение больше похожее на дискомфорт, чем на боль. Иногда отдает в икры и голень. Спустя 3 недели обратилась ко врачу ортопеду, который предположил хондромаляцию и синовит. На МРТ диагноз подтвердился. Заключение МРТ - МР-признаки начальных дегенеративных изменений коленного сустава. Изменения в заднем роге медиального мениска (Stoller 2). Хондромаляция 2 ст. Реактивный отек супрапателлярной клетчатки. В полости сустава небольшое количество жидкости. Рекомендовано лечение - аркоксиа 90 мг 7дней, ипп, ортез/бинт, компресс с димексидом, местные мази, физиолечение, коллаген 2 типа. хондопротекторы. Хотела бы узнать второе мнение, корректно ли лечение. Сегодня 6 день приема аркоксиа, значимых улучшения не наблюдаю. Мало того, с 3-4 дня лечения подключилось правое колено, тоже дискомфорт и ощущение колена. Коллаген и хондопртекторы еще не начала принимать. Физио пока тоже, не уверена что получится - в поликлинике записи нет, в частных клиниках - достаточно далеко. Также дополню - в феврале на левой ноге было воспаление сухожилий. Лечила достаточно долго, но жалобы ушли. И вот спустя примерно месяц появились жалобы в этом же колене. Также при первичном осмотре врача при тендините был поставлен диагноз комбинированное плоскостопие 2 ст, плосковальгусная деформация 1го пальца левой стопы. Скажите пожалуйста, эти состояния обратимы? Очень боюсь, что нужна операция
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт -умеренные дегенеративные изменения структур коленного сустава.(дегенеративные изменения медиального мениска 2 ст ,хондромаляция 2 степени)
Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
-изготовление и использование индивидуальных ортопедических стелек
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Добрый вечер. Спасибо за подробный ответ. Есть несколько вопросов.
1. Это состояние обратимо ?
2. Сегодня закончила аркоксиа 90 мг, эффекта от нее не увидела. Нужны другие нпвс?
3 лфк только после того как обострение уйдет или сейчас тоже можно ?
4 ортез на обе ноги ? Правая теперь с такими же жалобами. Совсем активность исключить не получается , при обычной ходьбе используется отрез или только в каких то конкретных случаях ?
5 заказала артра мсм, какая схема принятия таблеток
1. Это состояние обратимо ?
- да, можно добиться стойкой ремиссии
2. Сегодня закончила аркоксиа 90 мг, эффекта от нее не увидела. Нужны другие нпвс?
- если сильные боли есть , то можно нпвс другой попробовать.
3 лфк только после того как обострение уйдет или сейчас тоже можно ?
-после того как боли уйдут.
4 ортез на обе ноги ? Правая теперь с такими же жалобами. Совсем активность исключить не получается , при обычной ходьбе используется отрез или только в каких то конкретных случаях ?
- использовать ортез на обе ноги при ходьбе.в покое снимать
5 заказала артра мсм, какая схема принятия таблеток
- по 2 таб 1 раз в день- 2 месяца
благодарю.
можете порекомендовать модель или бренд ортеза?
примерно такой https://ozon.ru/t/tKFvAZd
Принятый ответ
Здравствуйте.На основании данных жалоб, МРТ,картина требует, прежде всего, терпения и смены режима активности, а не срочной операции.1)Назначенное лечение (Аркоксиа, ИПП, ортез, Димексид, мази)это стандартная симптоматическая терапия (противовоспалительная) для купирования боли и синовита (жидкости в суставе)2)Почему 6 дней нет эффекта? Хондромаляция 2 ст.и изменения мениска, часто дают стойкий болевой синдром, который неуходит моментально. Реактивный отек может требовать больше времени или смены препарата НПВс. 3)Почему заболело второе колено? Возможно из за изменении стереотипа ходьбы (щадите левую ногу перегружаете правую) или если причина является системной (из за плоскостопия изменилась биомеханика обоих коленей) В таких случаях рекомендуется-если боли сохраняются,врач может продлить прием НПВС (аркоксиа) или сменить его на другой (например, нимесулид, целекоксиб) т. как чувствительность индивидуальна.На счет хондропротектов- их прием оправдан, но это длительная терапия (3-6 мес)эффект от них не наступит на 6-й день приема.Физиолечение- обязательно (магнит, электрофорез)Если нет возможности вполиклинике,ищите частную клинику.Без реабилитации лечение будет неполным.4)Опасения по поводу операции - операция (артроскопия) при хондромаляции 2ст. иСтоллер 2 показана только тогда, когда консервативное лечение не помогает в течение 3–6 мес.
В вашем случае, учитывая, что проблема появилась недавно, операция не первая необходимость.ЛФК - это самое главное.После снятия острого воспаления (примерно через 1-2 нед) нужно начинать укреплять квадрицепс (переднюю мышцу бедра)чтобы стабилизировать надколенник.Исключить нагрузку избегайте длительной ходьбы, приседаний, подъемов по лестнице, длительного сидения с согнутыми коленями.Всего самого наилучшего !
благодарю за ответ.
подскажите, ортез нужен на 2 колена теперь, верно я понимаю?
можете подсказать модель или бренд?
очень много их разных и разброс цен большой.
и еще вопрос, стоит ли сдавать ревмопробы.
в феврале было воспаление сухожилий стопы, тогда все было в норме (мочевая кислота, срб, ревматоидный фактор, АСЛО)
На счет ортеза,правильно заметили что много моделей и брендов, я рекомендую пациентам по своему усмотрению,если ортез снимает нагрузку- приобрести, если нет , посмотреть в других ортосалонах подходящий вариант,не смотря на бренд.
На счет анализов- если в феврале сдавали - норма, то сейчас не думаю ,что сейчас что то изменится.Но сдавать анализы никто не отменял.
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20171 ответ
- 18 Апреля 201812 ответов
- 25 Мая 20182 ответа
- 26 Июня 20182 ответа