Что вас беспокоит?
Язвы на ногах
Добрый день. Женщина, 75 лет. В коце января стала мазать колено и бедро мазью диклофенака, и также принимала диклофенак в таблетках. Появилась мелкая сыпь на ногах ниже колен. Вроде бы как с водянистым содержимым внутри. Начала мазать циндолом, но сыпь не проходила, а увеличивалась.Пошла к терапевту, было назначено: фуросемид табл. - по 2 т х2 раза в неделю, гидрохлортиозид 25 мг - 1 т утром, аспаркам -1 т х 3 р, верошпирон -1 т в день, фуросемид в/м - 1 укол вечером, вальсакор 160 мг - 1 т в день, кардиомагнил - 1 т вечером, мазь офломелид. Фуросемид в табл и иньекциях отменила сама себе т.к. после них начиналось головокружение, слабость, туман в голове. Сейчас заменила фуросемид на торосемид 1 р в неделю. Мазь офломелид заменила на спрей неотанин. К врачу больше не обращалась. Ноги страшные, все в язвах . Скорректируйте пожалуйста лечение т.к. к врачу она не идет, а мы живем от нее далеко.
Здравствуйте, чтобы ответить на ваш вопрос и дать рекомендации необходима фотография проблемной области.
Прикрепите пожалуйста к данному вопросу фотографии язвы которая вас беспокоит.
Елизавета Александровна, прикрепила фото
Принятый ответ
По фотографии самих изменений на коже, это не является компетенцией общего хирурга, больше похоже на проявление васкулита, дерматита. В такой ситуации рекомендуется консультация дерматолога, ревматолога для адекватного лечения.
Местно до обращения рекомендуется обрабатывать водным раствором хлоргексидина или мирамистином 2-3 раза в день для профилактики инфицирования.
Коррекция гипотензивной терапии у кардиолога или терапевта.
Здоровья Вам
Анна, добрый день.
По фото это выглядит не как обычная аллергия, а ближе к лекарственному васкулиту или выраженному застойному дерматиту с язвами.
Связь с диклофенаком вполне возможна, он может давать такие кожные реакции.
Мочегонные в такой схеме ситуацию не лечат и могут ухудшать общее состояние
В данном случае рекомендуют полностью исключить диклофенак и любые НПВС.
Кожу обрабатывать щадяще, промывать хлоргексидином 0,05% 2 раза в день, затем наносить левомеколь или аргосульфан 2 раза в день до 10-14 дней.
При зуде и воспалении возможно цетиризин 10 мг 1 раз в день 7-10 дней. Вокруг воспаленных элементов наносят адвантан тонким слоем 1 раз в день до 5-7 дней, но не на открытые язвы.
Важно понимать, что такие изменения могут быть системными, поэтому желательно сдать ОАК, СРБ, коагулограмму и показать дерматологу или хирургу.
При нарастании язв, боли, отека или температуры очный осмотр обязателен.
Ситуация обратимая при правильной коррекции.
Если у Вас остались вопросы - обязательно задавайте
Андрей Игоревич, диклофенак она отменила сразу,как только появилась сыпь. А на счет остального прописаннного терапевтом лечения -продолжать или все прекратить? Она уже более 2 месяцев принимает гидрохлортиозид, верошпирон,вальсакор, торосемид, аспаркам, кардиомагнил.Подскажите пожалуйста,это продолжать все принимать и добавить то,что вы рекомендуете? Или все отменить и лечить тем,что вы назначили ? Спрей неотанин прдрожать наносить на ноги или нет? Она говорит, что ей он хорошо помогает, подсушивает воспаления.
Принятый ответ
Ситуация тут про коррекцию. Препараты от давления и сердца трогать не стоит вальсакор и кардиомагнил продолжать
А вот комбинация мочегонных вызывает вопросы, тем более уже были слабость и головокружение. Одновременный прием гидрохлортиазида, верошпирона и даже эпизодически торосемида без контроля электролитов может ухудшать состояние кожи и сосудов.
В подобных случаях рекомендуют оставить что-то одно из диуретиков, лучше верошпирон 25 мг в день, а остальное обсудить на очном приеме.
Аспаркам можно оставить, но лучше под контроль калия.
Неотанин продолжать, если реально уменьшает мокнутие, он допустим. Но его недостаточно, поэтому добавляют обработку антисептиком и ранозаживляющую мазь, как писал выше.
Ключевой момент в том что это не просто сыпь, а вероятный сосудистый процесс, поэтому без анализов и очного осмотра терапию полноценно не выстроить. Постарайтесь все же организовать осмотр
Андрей Игоревич, спасибо за консультацию.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото высыпания на коже нижних конечностей мне напоминают пурпуру - кровоизлияния под кожей из за повреждения мелких сосудов.
Пурпура это не самостоятельное заболевание. Оно может быть вызвано разными причинами.
Например это или васкулит, или тромбоцитопения, или как реакция на прием лекарственных препаратов, или инфекционные заболевания, или возрастные изменения (синильная пурпура), или дефицит витаминов.
Но пока это только мои предположения.
Для точной диагностики необходимо обратиться к врачу (терапевту, дерматологу или гематологу).
Самолечением не советую заниматься.
Здоровья Вам.
Здравствуйте Анна
По фото вероятнее всего имеется геморрагический васкулит
В подобной ситуации рекомендована консультация ревматолога для профильного лечения
Будьте здоровы!
Добрый день. Судя по фото высыпания больше похожи на эритемотозные, которые бывают при аутоиммунных васкулитах.
В таких случаях самолечением занимать не стоит.
Рекомендуется консультация ревматолога, хирурга очно, сдать анализы, выполнить Уздс артерий и вен нижних конечностей.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 202113 ответов
- 16 Января 202516 ответов
- 30 Апреля 202521 ответ
- 2 Ноября 20255 ответов