Не заживают язвы на ногах, текут ноги — вопрос №2830425

Question

Не заживают язвы на ногах, текут ноги — вопрос №2830425

Мария, Кстово

115 просмотров

17 января 2025

Здравствуйте уважаемые врачи, пожалуйста не осуждайте данный случай. Мужчина (папа) 62 года, вес 130 кг., диабет 2 степени, сердечник (один клапан еле работает), имеет проблему в виде не заживающих, открытых ран/язв на обеих ногах. Фото прилагаю, в таком состояние его выписали из отделение хирургии 9 января. Там было проведено лечение в виде цефтриаксона 4 дня и ежедневные (1 раз в день) перевязки (примочки фурацилиновые) после выписки ножки я бы сказала стали хуже(
В нашем городе больше нет больницы, одна, увы она такая, радуемся что вообще есть. Папа часто говорит что нога горит, больно.
Плюс от больницы, прошел немного отек ноги и все.
Прошу не осуждение, а помощи, чем помочь можно? Сама студентка меда., только 1 курс, перевязки сама делать могу.
Помогите, пожалуйста. Если нужно, выписку из больницы приложу вечером, 17 января. УЗИ нижних конечностей проходили год назад, кровоток есть, Вены проходимы. Ноги темные уже как лет 8, но как пол года начали течь и лучше не становится. Диету на данный момент начал соблюдать, грешит томатным соком и соленьями((

Возраст: 62

Хронические болезни: Диабет второй степени, сердечник, лишний вес

Вопрос закрыт

ОТКРЫТАЯ РАНА

язвы на ногах

текут ноги

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мария, 17 января

Клиент

Его выписали из больницы в таком состояние. В кардиологию я просила что бы положили или перевели. Сказали что ищите в больницу ну и сами представляете сколько по времени это займет.
Сейчас можете дать рекомендации как обрабатывать кроме фурацилина?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мария, 17 января

Клиент

Здравствуйте, прикрепила выписку (в выписки есть недочеты, из препаратов вводили только цефтриаксон 4 дня, была аритмия, мочегонное 5 дней было и все, остального не было)
Прикрепила также его лекарственные препараты что принимает ежедневно, единственное дозировка сейчас у некоторых поменьше и так как давление несколько дней очень низкое, от давление не принимает.

Пожаловаться

Мария, 17 января

Клиент

Вечером пришлю весь перечень препаратов что принимает и выписку с анализами.

Пожаловаться

Мария, 17 января

Клиент

Здравствуйте, прикрепила выписку (в выписки есть недочеты, из препаратов вводили только цефтриаксон 4 дня, была аритмия, мочегонное 5 дней было и все, остального не было)
Прикрепила также его лекарственные препараты что принимает ежедневно, единственное дозировка сейчас у некоторых поменьше и так как давление несколько дней очень низкое, от давление не принимает.

+ 1

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 17 января

Хирург

С выписками и обследованием ознакомился.
Мое мнение такое, причиной того что происходит с нижними конечностями это не одно какое то заболевание, а виноваты в этом все заболевания которыми страдает пациент.
Это и диабетическая полинейроангиопатия нижних конечностей, и патология сердца (хроническая сердечная недостаточность), и проблемы с почками - ХБП (повышены и мочевина и креатинин), и аллергический компонент, и вторичные изменения на коже в виде дерматита, экземы и трофических нарушений в виде язв.
Что делать? Конечно выполнять рекомендации кардиолога и эндокринолога.
А по нижним конечностям совет такой:
антибиотикотерапию я бы продолжил еще, а именно Амоксиклав 1000 мг - 2 раза в день 10 дней (мазок из ран на флору и чувствительность к антибиотикам наверняка никто пациенту не брал);
из сосудистых препаратов Флебодиа 600 - 1 раз в сутки 2-3 месяца;
Актовегин 1т- 2 раза в день 2 месяца;
антигистаминные средства обязательны, например Супрастин 1т - 2 раза в день 5-7 дней (будет способствовать снятию отека и уменьшению эксудата из ран);
перевязки - 2 раза в день и по мере промокания повязки, обрабатывать раны раствором Мирамистина и накладывать стерильные повязки с раствором Бетадина или Йодинола (при переносимости йода конечно), можно вместо бетадина попробовать мазь Супироцин или Необацитрин.
Назвать какой то один конкретный препарат, который поможет, нельзя - здесь надо пробывать разные средства.
Здоровья Вам.

Пожаловаться

Мария, 17 января

Клиент

Здравствуйте, прикрепила выписку (в выписки есть недочеты, из препаратов вводили только цефтриаксон 4 дня, была аритмия, мочегонное 5 дней было и все, остального не было)
Прикрепила также его лекарственные препараты что принимает ежедневно, единственное дозировка сейчас у некоторых поменьше и так как давление несколько дней очень низкое, от давление не принимает.

+ 1

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 17 января

Хирург

По фото и по выписке тяжесть пациента и то что с ногами это следствие коморбидного фона, это и сахарный диабет и проблемы с сердцем, лечить только ноги, эффекта должно не принесет.
Нужна консультация эндокринолога, кардиолога, наложить диету, убрать все соления и маринады.
По ране рекомендуется обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем мазь Стелланин Пэг под повязку повязку менять один раз в день, если мазь жжет до нанесения пшикать на кожу лидокаин.
Как рана подсохнет, нужно смотреть и возможно заменить на Аргакол до заживления.
По препаратам таб. Амоксиклав 1000 мг х 2 раза в день 10 дней, таб. Октолипен 1 таб х 2 раза всдень 14 дней, таб. Ксимедон 1 таб х 3 раза в день 5 недель. Таб Тромбовазим 1 таб х 2 раза в день 20 дней для улучшения микроциркуляции и репарации тканей.
Ногу держать в возвышенном положении, чтобы меньше отекала и болела.
Прием НПВС ситуационно, при необходимости, так как НПВС задерживают воду и тем самым влияют на давление.
Здоровья

Пожаловаться

Мария, 17 января

Клиент

Здравствуйте, прикрепила выписку (в выписки есть недочеты, из препаратов вводили только цефтриаксон 4 дня, была аритмия, мочегонное 5 дней было и все, остального не было)
Прикрепила также его лекарственные препараты что принимает ежедневно, единственное дозировка сейчас у некоторых поменьше и так как давление несколько дней очень низкое, от давление не принимает.

+ 1

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 17 января

Хирург

С выпиской ознакомился.
Что могу сказать?
Тут коморбидное состояние, т.е. комплекс проблем. В первую очередь, терапевтического плана!
Проконсультироваться с врачом-эндокринологом, врачом-терапевтом.
Обязательна диета ❗
В отношении ран могу рекомендовать следующий алгоритм:
?Обработка раны как внутри, так и снаружи хлоргексидином или мирамистином + обработка краёв раны гелем «Пронтосан».
?Далее — мазь «Стелланин ПЭГ»; тоже 2–3 раза/сутки, под повязку. Курсом на 14 дней.
?При условии положительной динамики со стороны со стороны раны на фоне использования выше перечисленных элементов, переход на повязки-сеточки «Воскопран» или «Бранолид Н». Вырезать по размеру дефекта. Смена не чаще, чем 1 раз/сутки.
?Медикаментозная терапия:
?«Ксимедон» по 2 таб. 3–4 раза/сутки, перед едой, 30 дней;
?«Эзомепразол» 20 мг, по 1 таб.: утром и вечером, за 30 мин. до еды, на протяжении всего курса лечения.
При необходимости — коррекция методики, на усмотрение врача-хирурга, контролирующего процесс лечения!
Здоровья ⚕️

Пожаловаться

Мария, 17 января

Клиент

Здравствуйте, прикрепила выписку (в выписки есть недочеты, из препаратов вводили только цефтриаксон 4 дня, была аритмия, мочегонное 5 дней было и все, остального не было)
Прикрепила также его лекарственные препараты что принимает ежедневно, единственное дозировка сейчас у некоторых поменьше и так как давление несколько дней очень низкое, от давление не принимает.

+ 1

Пожаловаться

Юдина Ирина Ивановна, 18 января

Хирург

Добрый день, Мария!
Посмотрела файлы. Конечно, причиной развития трофических нарушений служит в первую очередь сопутствующая патология. Необходимо адекватное лечение по каждой из проблем в комплексе с коррекцией питания и образа жизни.
Сами язвы промывать водным хлоргексидином или фурацилином, накладывать мазь Стелланин ПЭГ. Можно дополнительно накладывать сетчатую мазевую повязку Бранолинд или Воскопран, а сверху уже мазь.
К лечению добавить антибиотик Амоксиклав по 1000 мг 2 раза в день 7-10 дней, параллельно принимайте любой пробиотик (Линекс форте, пробиолог форте по 1 капсуле в день 1 месяц).
Для улучшение трофики тканей в ране рекомендую добавить препарат Ксимедон по 500 мг 3-4 раза в день до 5 недель.
Здоровья!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Собака выгрызла шерсть на лопатке

1 ответ

7 сентября 2020

Альбина

Вопрос закрыт

Возможно ли так заболеть бешенством

1 ответ

14 апреля 2021

Алексей

Вопрос закрыт

Гноится открытая рана

5 ответов

24 апреля 2022

Екатерина, Тверь

Вопрос закрыт

Заживление после иссечения копчикого хода

4 ответа

11 ноября 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Гноиться рана

5 ответов

18 марта 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Обезболить открытую рану

1 ответ

19 июля 2024

Станислав

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сунаргулов Ильнур Ирекович, 17 января · Accepted Answer · 2025-01-17T06:28:36+03:00

Добрый день! Если на УЗИ артерий и вен все в порядке. То все проявления на коже нижних конечностей из-за проблем с сердцем+сахарный диабет. В вашем случае я бы порекомендовал обратиться к терапевту, кардиологу и решение вопроса о плановой госпитализации в терапевтическое или кардиологическое отделение. К сожалению эти язвы не пройдут, но можно их отграничить или временно остановить. Но опять таки надо получить лечение по сердцу.

Подлипаев Андрей Сергеевич, 17 января · Accepted Answer · 2025-01-17T07:47:36+03:00

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 17 января

Хирург

Здравствуйте.
Пожалуйста перечислите все препараты, которые сейчас принимает пациент.
С чем проводите перевязки?
Какой уровень сахара крови в течении дня?
Осматривал ли Вас дерматолог?
Спасибо.

Принятый ответ