Проблемы с глотанием

Юлия Челюканова27 Апреля

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию и обследованиям можно предположить несколько причин которые могли привести к такому состоянию, обострение гастрита, ГЭРБ, рецидив хеликобактера.
Хроническая тревога, стресс.
Для диагностики часто рекомендуют ФГС, анализ на хеликобактер, консультация невролога/психотерапевта. Для оценки тревоги можно пройти тест HADS.

Фатима Гаджиева27 Апреля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах ФГДС мы не видим анатомических изменений пищевода, которые бы могли препятствовать глотанию

Также при таких результатах УЗИ щитовидной железы мы не видим никаких патологических изменений

Крайне сомневаюсь в наличии истинной ЛОР патологии или других не выявленных анатомических аномалий, так как симптомы имеют эпизодический характер

Такие проявления с высокой вероятностью связаны с развитием фарингоневроза - дисфункции и нарушения моторики мускулатуры глотки

В таких случаях особенно важно оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите, пожалуйста, опросник HADS и пришлите мне здесь результат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Алина Афанасьева27 Апреля

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию ситуации можно предположить развитие функциональной дисфагии. Это состояние когда возникает ощущение сдавливания в области горла без органической причины, очень часто усиливается при стрессе и тревоге. То, что становилось легче после валерьянки, может указывать на связь с нервной регуляцией. Кроме того по приложенной фотографии отмечается довольно высокие баллы тревоги, что может также указывать в пользу этой причины. Если есть эффект от валерианки возможно продолжить ее прием. Однако если этого недостаточно, то дополнительно рекоменгжут консультацию психотерапевта в таких случаях для подбора когнитивно-поведенческой терапии (для снятия тревоги и стрессов) и приеме препаратов при необходимости.

Также ранее по ФГДС отмечалась недостаточность кардии. Данное состояние характеризуется недостаточным смыканием нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, поэтому может быть изжога периодически. Обычно в таких случаях рекомендуютсоблюдение антирефлюксного режима: не есть за 2-3 часа до сна, не переедать, питание должно быть дробным 5-6 раз в день небольшими порциями, ограничить употребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков, так как эти продукты могут еще больше расслаблять нижний пищеводный сфинктер и усиливать рефлюкс (заброс желчи и желудочного содержимого. Спать с природными головным концом (клиновидная подушка).

Кроме того, согласно современным рекомендациям при положительном результате исследования на h.pylori ее необходимо пролечивать, даже при отсутствии клинических проявлений со стороны жкт, так как данная инфекция вызывает хроническое воспаление слизистой, которое может приводить к развитию язв, эрозий, атрофии или даже онкопроцессу (хеликобактер является онкогеном 1 порядка). Поэтому в планово порядке рекомендуется исключать или подтовжеать ее. Золотым стандартом диагностики h.pylori является ее определение с помощью дыхательного уреазного теста или в качестве альтернативы сдача кала на антиген этой бактерии. Поэтому до начала лечения обычно оптимальнее исключать или подтверждать инфекцию хеликобактер. Данные исследования рекомендуют выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели, любых антибиотиков и препаратов висмута за 4 недели до исследования, антацидов 2-3 дня. Только при положительном результате проводят обязательный курс эрадикационной терапии.

Михаил Ивашев27 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно это функциональная дисфагия, фарингоневроз на фоне тревоги и/или рефлюкса. То что симптомы вечером и ночью хуже - говорит в пользу спазма и рефлюкса.

Исключить ГЭРБ и последствия Хеликобактер пилори без свежего обследования не получится - если подтвердится, то эрадикация по схеме.

Можно обсудить с врачом ИПП и антирефлюксный режим, спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды не принимать горизонтальное положение, физическую работу не выполнять, в наклон не работать. Перед сном не кушать за 3-4 часа. Если есть избыточна масса тела, рeкoмeндую постепенное снижение. После еды не принимать горизонтальное положение, исключить работу в наклон, соблюдать питание дробное, 5 раз в сутки.

В такой ситуации рекомендовал бы очную консультацию гастроэнтеролога, психотерапевта и невролога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Анна Филинская29 Апреля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте .

Часто причиной дискомфорта в глотке бывает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь . Недостаточность кардии может приводить к забросу желудочного содержимого в пищевод, что вызывает раздражение слизистой оболочки и воспаление. Это может провоцировать спазмы и затруднение глотания. Изжога и проблемы с отрыжкой могут быть связаны с ГЭРБ.
В таком случае рекомендуют выполнить дыхательный уреазный тест на хилорибактер пилори и его пролечить . Если симптомы не пройдут , то стоит исключить невроз глотки , этим занимаются невролог и психотерапевт . Связано это может быть со стрессом и с тревожностью .