ГТР Ципралекс/Кветиапин

Венера Репина27 Апреля

4.4

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Принимать решение о смене Ципралекса на Велаксин преждевременно, так как за три недели на минимальной дозе 10 мг препарат не успел накопить терапевтический эффект, при этом по правилам клинической практики на дозе 10 мг необходимо находиться 4-6 недель для оценки ее эффективности, и только после этого срока принимать решение о повышении до 15 мг, на которых также следует оставаться 4-6 недель перед возможным увеличением до 20 мг. Наличие кратковременных улучшений подтверждает чувствительность вашего организма к препарату, а назначение Кветиапина в дозе 25 мг является стандартным решением для купирования тревоги и нормализации сна на период адаптации рецепторов. Вам следует продолжать терапию, так как вспомогательная терапия поможет сгладить побочные эффекты и убрать утреннюю тревогу до момента выхода антидепрессанта на полную мощность, который наступает через 1,5-2 месяца стабильного приема.

Анастасия Назейкина27 Апреля

3.1

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашему описанию это больше похоже не на «препарат не подходит», а на недостаточно сформированный эффект эсциталопрама на этапе подбора дозы. Эсциталопрам обычно начинает давать устойчивый противотревожный эффект через 4–6 недель, а при ГТР часто требуется выход на дозу 20 мг. У вас сейчас 3 недели на 10 мг, и описанная вами картина (3 дня лучше и снова хуже)как раз типична для промежуточного этапа, когда препарат уже начал работать, но ещё не стабилизировал состояние. Рекомендации вашего врача- это стандартная клиническая тактика. Стоит нарастить препарат до эффективной дозы и выждать время (чтоб препарат раскрылся в эффекте), в среднем это занимает 3-4 недели.
Пр поводу перехода на Венлафаксин. Для смены класса антидепрессанта нужны более чёткие критерии неэффективности данного антидепрессанта (минимум 6–8 недель на адекватной дозе без улучшения или явная непереносимость).

Ирина Одегова27 Апреля

4.9

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Максимальное действие антидепрессанта раскрывается к 4-6 неделе приема терапевтической дозировки (для ципралекса - не менее 10мг). Решение о повышении дозировки до 15мг принимается в том случае, если к окончанию месяца приема полностью отсутствует положительная динамика в состоянии. Резкое увеличение дозы до 20мг обычно не используется.
Кветиапин может быть использован , однако, обычно его применение обосновано в случае достижения максимальной дозировки антидепрессанта и отсутствия полноценной ремиссии.

Артур Ахкамов27 Апреля

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
Переходить на жркглй антидепрессант пока не стоит, рановато, тем более, что к ципралексу уже адаптировались более менее так понимаю и даже динамика пошла в положительную сторону.
Сейчас да, лучше нарастить до 12,5мг, далее может быть до 15мг (средняя терапевтическая дозировка), на 10мг частенько не получается достичь стабильного состояния. И Кветиапин да, до 25мг, это хорошая дозировка с целью стабилизации сна, снижаем до 12,5мг или меньше при условии плохой переносимости.

Татьяна Симанчева27 Апреля

4.3

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте , Алиса. Пока прошло мало времени, стабилизации состояния можно ожидать спустя 1-1,5 после приема в рабочей дозировке, зачастую 10 мг вполне достаточно. Если нет нарушения сна, я бы рассмотрела прием либо анксиолитика грандаксина, если он будет без эффекта тогда добавления арипипразола утром.