Что вас беспокоит?
Низкие нейтрофилы
Здравствуйте! На протяжение нескольких лет в оак низкие нейтрофилы. Самочувствие при этом нормальное, болею редко и легко. Два раза была у разных гематологов. Первый раз на момент консультации нейтрофилы пришли в норму (январь 2025), соответственно врач проблемы не обнаружил. На данный момент гематолог к клинике, где прохожу эко не дает разрешение на криоперенос. Предположила, что снижение может быть из за ВЭБ или cmv. Сдала анализы ВЭБ igm отр, igg 13, днк кровь слюна отр, авидность еще не готова. Cmv igm 0.89, igg 400, авидность 60%, днк слюна моча кровь отр. Подскажите, где еще искать причину снижения нейтрофилов и стоит ли? Но, к сожалению, врачи в клинике видимо пока не найдут, не дадут разрешение на эко(
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как правило уровень нейтрофилов коррелирует с уровнем лейкоцитов. Уровень выше 1 тыс обычно не опасен и лечения не требует .
В анализах как раз имеет место снижение общего числа лейкоцитов. С причиной необходимо разобраться до ЭКО.
Если лейкоциты сохраняются ниже 4 тыс более 3 мес, то планово, не срочно, обычно сдаются нижеперечисленные анализы на причины лейкопении через гематолога:
- Уровень витаминов В9, В12, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом
- с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам (HBsAg, aHCV)
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).
Также важно в подобной ситуации пересмотреть принимаемые препараты, БАД. Не исключено что в побочных явлениях имеется лейкопения.
Из перечисленных анализ сдавала с-реактивнй белок ноябрь 2025 норма, ТТГ тпо норма, ВИЧ гепатиты отриц, ферритин февраль 2025 22, узи февраль 2025 прикрепила. Через какое время после приёма антибиотиков можно сдать анализы?
Пул лейкоцитов сменяется через пару недель. Соответственно через 2-3 недели или позже уже для динамики допустимо пересдать анализ.
То что из списка сдано- повторять уже не требуется.
Благодарю! Я так понимаю причины снижения нейтрофилов могут быть самые разные, от авитаминоза до аутоиммунных заболеваний?
Да, разумеется. Серьезные болезни крови проявлялись бы по-другому и задействовали бы другие ростки кроветворения.
Т е это реакция крови на какие то сопутствующие заболевания, а не проблемы с системой кроветворения. Благодарю за помощь!
Да. Именно это подразумевается по анализам.
Принятый ответ
Добрый день !
В клиническом анализе крови ничего критичного нет и признаков заболеваний крови не выявлено
Общее количество лейкоцитов снижено , норма от 4тыс.
Но самые важные из них нейтрофилы . Норма от 1,5тыс , но более 1 тыс уже оптимально и обеспечивает полноценный иммунитет.
Эритроидный и тромбоцитарные ростки в норме
Вероятнее всего это вторичная лейкопения за счет нейтропении( не касающаяся костного мозга причины)
Может снижаться при :
-после перенесенной инфекции
- наличие скрытого воспаления
-наличие ВИЧ и гепатитах В и С
-наличие аутоиммунных заболеваний
- системетическом приеме обезболивающих по повод эту головных и менструальных болей
-приема антидепрессантов, снотворных , противоэпилептических
-дефицитах витаминов В12 и В9
Благодарю! Обследуюсь на аутоиммунные и дефицит витаминов, воспаления нет, с реактивный белок в норме, ВИЧ гепатиты отрицательно, обезболивающие пью иногда только от головы, антидепрессанты, снотворное и противоэпилептические не пью
Прием обезболивающих 1-2 раза в мес , считается систематическим и может в долгосрочной перспективе вызывать нейтропению. Но до этого необходимо исключить аутоиммунные заболевания, они чаще дают вторичные отклонения в крови
В целом данных за заболевания крови нет
Чаще при гемобластозах наоборот лейкоциты и нейтрофилы сильно повышаются
Если 1-2 раза в месяц это систематически, то тогда значит регулярно принимаю, может даже больше, в основном найз
К сожалению это может вызвать лейкопения медикаментозного генеза . Сейчас в практике много таких случаев
Но самое главное, признаков заболеваний крови у Вас нет. Вы можете получить заключение и допуск от очного гематолога.
У Вас оптимальные показатели
К сожалению, не дают разрешение на эко(криоперенос) из за низких лейкоцитов. Сейчас прохожу инфекциониста, там вроде все нормально, видимо следующий будет ревматолог.
Ну после исключений всех причин , гематолог может дать разрешение
В некоторых случаях выполняется стернальная пункция костного мозга , чтобы получить подтверждение, что это не связано с костным мозгом
Благодарю, надеюсь до этого не дойдёт. После приема антибиотиков кровь на биохимию и оак лучше сдать через две недели?
Да, через 2 Нед
А еще такое уточнение. При низком уровне железа, могут снижаться лейкоциты? Гемоглобин всегда в норме, но у меня было что ферритин 12, трансферрин повышен, коэффициент насыщения снижен, лжсс повышена
Практически нет
Но учитывая планирование беременности надо начать лечение препаратами железа
Вы уже что то пьете ? Могу предложить варианты?
Фемибион 1, омега, хелатное железо
Для лечения необходимо 120-130мг железа для женщин
А в хелатном явно меньше этого
Из этого усвоиться только 10-15%
Для подготовки к беременности должен быть ферритин 40-60мкг/л
Спасибо, поняла, нужно увеличить потребление железа.
Да
Также можно начать лечение препаратами ниже
Для хорошей переносимости прием после еды
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой и фолиевой кислотами дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
Спасибо за развёрнутую рекомендацию. Я похоже не выполняла условие по чаю и кофе(
Да,часто бывает
Теперь Вы знаете как повысить эффективность)
На здоровье!
Огромное вам спасибо за помощь!
На здоровье))
Принятый ответ
Здравствуйте! В последнем анализе крови лейкопения с нейтропенией II степени. Остальные ростки без изменений . Причины для такого состояния могут быть разные (вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания , дефицит витамина B12 и фолатов, прием ряда препаратов). Рекомендуется дообследование: гепатиты В, С, ВИЧ, АТ к вирусам простого герпеса 1 и 2 типов,ревматоидный фактор, с-реактивный белок, АТ к тиреопероксидазе , витамин В12, фолаты. При прогрессировании лейкопении-консультация гематолога очно для решения вопроса о проведении стернальной пункции. Если принимаете длительно препараты (НПВС, антидепрессанты), это тоже может быть причиной.
Здравствуйте! Вич гепатиты отриц, с реактивный белок норма, днк всех герпес вирусов в слюне отрицательный, цмв и ВЭБ кровь отриц, igm отрицательно, ТТГ и анти тпо норм. Ревматоидный фактор, витамины и фолаты не сдавала. Уровень лейкоцитов в принципе одинаков 2.7-2.9.
Поняла, тогда стоит все-таки дообследовать то, что не сдано для начала.
Благодарю! Продолжу обследование.
😊
Принятый ответ
Здравствуйте
Снижение лейкоцитов бывает после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, аутоиммунных процессах, дефицитных состояниях, приеме некоторых лекарств. Обычно при длительной лейкопении исключаются следующие причины: вирусные инфекции (ВИЧ, гепатиты уже исключены), дефициты витаминов группы В и меди, аутоиммунные заболевания (нарушение функции ЩЖ может приводить к лейкопении). Если какая-то причина выявляется, проводится лечение.
У многих пациентов выявить причину такого снижения не удаётся, но это никак не влияет на их жизнь и здоровье. Это состояние называется идиопатической лейкопенией (можно рассматривать, как индивидуальную норму). В подобной ситуации для проведения ЭКО потребуется официальное заключение от гематолога.
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 202028 ответов
- 17 Декабря 20209 ответов
- 20 Июня 202210 ответов
- 15 Февраля 20249 ответов