Боли внизу живота

Юлия Челюканова28 Апреля

4.9

Терапевт

3 001 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию и учитывая анамнез это может быть заболевание кишечника, в том числе и СРК.
В таком случае часто рекомендуют колоноскопию, а так же анализ на целиакию (антитела к тканевой трансглутаминазе). Особенно актуален при СРК с диареей или смешанном типе.
Водородный дыхательный тест. Поможет выявить синдром избыточного бактериального роста (СИБР) или лактозную непереносимость.
Так же часто рекомендуют биохимический анализ крови.

Анастасия Бусаркина28 Апреля

5.0

Терапевт

19 039 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Боль в нижних отделах живота, которая проходит после отложения газов или акта детекции может быть вызвана следующими причинами:
1. Дискинезия желчевыводящих путей. Неравномерное поступление желчи раздражает кишечник, заставляя его активно сокращаться, от этого возникает боль.
2. Синдром раздраженного кишечника. Чаще всего сопряжен со стрессом, тревогой. В таких случаях эффективна противотревожная терапия и спазмолитики при болях.
3. СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Для подвержения/исключения состояния проводят дыхательный водородно-метановый тест на СИБР. При обильном росте бактерий усиливается выделение водорода - это газ, который может перерастягивать петли кишечника, от этого в возникает боль.

Стоит предварительно проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом, врач определит комплекс обследований и назначит корректное лечение

Юлия Перфилова28 Апреля

5.0

Терапевт

20 768 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

В целом , все анализы хорошие. УЗИ не показало ничего опасного. УЗИ по гинекологии также в пределах допустимых значений

По описанию можно предположить течение синдрома раздраженного кишечника . Боль возникает утром или после еды , проходит после газов или туалета - это очень типично для СРК

Дополнительно на УЗИ описывают дискинезию желчевыводящих путей и изменения поджелудочной железы реактивного характера

Когда желудок наполняется едой или просто активируется утром , он посылает сигнал кишечнику усилить движение - это нормальный суточный ритм . У людей с СРК этот рефлекс работает сильнее , болезненно

После еды желчный пузырь сокращается , и если его моторика нарушена , это вызывает боли в правом подреберье и внизу живота , усиливает общий дискомфорт

В подобных случаях колоноскопия обязательно рекомендуется , но изначально можно было оценить анализ кала на фекальный кальпротектин - маркер воспаления в кишечнике. Если он в норме, воспалительное заболевание кишечника практически исключается

Также могут рекомендовать оценить биохимию крови - АЛТ, АСТ билирубин , ГГТП амилазу , липазу , учитывая изменения на УЗИ со стороны желчного пузыря и поджелудочной железы

При СРК с болевым синдромом обычно рекомендуют спазмолитики - Мебеверин 200 мг два раза в день за 20 минут до еды курсом от 4 до 8 недель

При дискинезии желчевыводящих путей рекомендуют урсодезоксихолевую кислоту 250-500 мг на ночь курсом 1-3 месяца для улучшения состава желчи и уменьшения застоя

Пробиотики - Энтерол 1 капсула 2 раза в день . Курс обычно 4 недели

Диета с низким содержанием FODMAP углеводов. Суть в ограничении лука, чеснока, бобовых, некоторых фруктов, молочных продуктов с лактозой на 4-6 недель с последующим постепенным введением продуктов

Ксения Маркова28 Апреля

4.7

Терапевт

9 448 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,
Причиной таких спонтанных болей может быть;
✤ джвп, на его фоне желчь выходить неоднородно и более концентрированная чем должна быть. Это приводит к раздражению стенок кишечника и правоцирует тем самым боль и спазм.
✤ срк, воздействие кишечника на стресс и тревогу. Так как симпатическая нервная система « нарушает» работу кишечника
✤ сибр-синдром избыточного бактериального роста. Иными словами это нарушение микрофлоры кишечника, когда патогенная микробиота вытесняет полезную.
✤ воспаление слизистой кишечника или нарушение перистальтики.

Для выявления точной причины,в таких случаях рекомендуют пройти исследования:
✎ бх крови ( аст, алт, билирубин и его фракции, глюкоза, холестерин, щф, амилаза, ггт, креатинин, общий белок)
✎ узи оба в динамике ( так как от ноября результат уже считается неакиуальным-ситуация могла измениться)
✎ дыхательный уреазный тест на сибр

Для облегчения состояния обычно назначают :
➤ дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное, жирное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
➤ соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела
➤ метеоспазмил по 1 кап 2-3 раза в день не более 3 недель- хорошо помогает при метеоризме, вздутии, спазмах

➤ необутин 200 мг до 3 раз в день-при возникновении спазматических болей.

Более специфическая терапия назначается после проведения дообследования.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Анна Филинская30 Апреля

3.4

Терапевт

3 395 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
С учетом представленной информации можно предположить СРК либо СИБР.

Для СРК характерны спазмы, колики или тянущая боль внизу живота, которые могут усиливаться после еды и уменьшаться после дефекации. Боль при СРК обычно не беспокоит ночью, а её интенсивность может варьироваться в течение дня.

Синдром избыточного бактериального роста - (СИБР). Это состояние связано с избыточным размножением бактерий в тонком кишечнике, что может вызывать боли, вздутие и нарушения стула.

Колоноскопия - информативный метод диагностики патологий толстой кишки.

Для уточнения диагноза врач может назначить следующие исследования:
Общий и биохимический анализ крови в идеале сдать снова, чтобы были свежие . На тех анализах ,от 25 года ,серьезных отклонений нет .

Копрограмма.
Анализ кала на скрытую кровь..
Анализ на фекальный кальпротектин. Показатель воспаления в кишечнике.
Водородный дыхательный тест с лактулозой - спользуется для диагностики СИБР.
Тесты на непереносимость лактозы и целиакию - антитела к тканевой трансглутаминазе.