Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Здравствуйте. Пишу про маму. Ж, 44 года. В анамнезе M51.1, Дегенеративно-дистрофические (остеохондод. спондилоартроз). Секвестрированная грыжа L4-L5 м/п диска справа, со стенозом ПК. Дискогенная радикулопатия справа. Болевой синдром. Проведена операция по удалению грыжи в марте 2024 г. Восстановление заняло примерно год. Спина периодически болела, но не критично. Несколько недель назад после длительного полета началась сильная боль. Ощущение тонуса в пояснице, невозможно лежать долго, немеет нога. Также слабость в обеих ногах, могут трястись. Принимает назначенную терапию (дооперационную). Сделала МРТ. , есть снимок и заключение. Подскажите, пожалуйста, нужно ли срочно ехать к врачу или можно понаблюдать. На терапии боль меньше, но больше опасений сейчас. Лекарственная терапия: - Целебрекс 200 мг по 1 таб. 1-2 раза в день до 5 дней при болях. - Детралекс 1000 мг по 1 таб. в день 1 мес. - Нейромидин 20 мг по 1 таб. 2 раза в день 1 мес. - Галидор 100 мг по 1 таб. 2 раза в день до 2 нед.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, состояние после интерламинэктомии L4-5, дегенеративный оттек тел позвонков и межпозвонкового диска L4-5. Протрузии межпозвонковых дисков L4-5; L5-S1 с сужением межпозвонковых отверстий, но без признаков воздействия на корешки спиноно-мозговых нервов.
Киста Тарлова на уровне S1.
Жалобы вероятнее всего вызваны дегенеративным отеком ( состояние при котором в костной ткани накапливается жидкость, характерен при грыжа диска, дегенеративнвх изменениях),могут возникать тянущие или острые боли, с распространением в ноги/ногу.
Также боли могли возникнуть из -за мышечно тонического синдрома ( перенапряжение мышц спины из за долгого положения сидя). Часто такой синдром усиливается на фоне дегенеративных изменений в позвоночнике.
В настоящее время по данным МРТ показаний к хирургическому лечению не определяется.
Вам можно рекомендовать продолжить назначенную терапию. При отсутствии положительного эффекта ( или усилении болей) целесообразна повторная консультация невролога и коррекция терапии, возможно дополнение физиопроцедурами, ЛФК.
Спасибо за ответ. Есть ощущение, что позвоночник «разваливается» и нужно как-то его спасать. Что нужно делать, чтобы его не потерять?
Принятый ответ
Такое ощущение скорее всего, вызвано болевым синдромом, в некоторых случает отек, который выявлен на МРТ, может вызывать ощущение « расписания» , дискомфорта. Желательно соблюдать назначения невролога и можно рекомендовать добавить физиопроцедуры и ЛФК.
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП не описывается критических моментов, которые могли бы потребовать срочного оперативного вмешательства. Выявлены умеренные дегенеративно-дистрофические и постоперационные изменения позвоночника.
Вероятно, имеет место обострение поясничного остеохондроза после длительного сидячего положения в полете с мышечно-тоническим синдромом и обострением послеоперационной радикулопатии.
Необходимости в срочной консультации нейрохирурга нет, однако, очный осмотр невролога для оценки неврологического статуса и коррекции терапии не повредит. Есть необходимость добавить к лечению миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд).
Консультация нейрохирурга рекомендуется при неэффективности лечения и сохранении симптоматики.
Спасибо за ответ. Есть ощущение, что позвоночник «разваливается» и нужно как-то его спасать. Что нужно делать, чтобы его не потерять?
Принятый ответ
Сначала рекомендуется купировать обострение.
Основа для поддержки позвоночника - это крепкие мышцы спины. Поэтому после обострения рекомендуется регулярное укрепление мышцы спины путем регулярной ЛФК (можно заниматься с инструктором ЛФК). Также можно плавать в бассейне, заниматься лёгкими фитнесом. Только так, дав опору позвоночку в виде крепких мышц спины, можно его поддержать.
Если оценивать объективно результаты МРТ, то нет объективных данных за "разрушающийся" позвоночник. Такие ощущения субъективно дают именно слабые мышцы спины.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
По МРТ ничего «взрывоопасного» не видно: послеоперационные изменения на L4–L5, небольшие протрузии L4–L5 и L5–S1, умеренное сужение отверстий/канала, отёк в сегменте L4–L5, киста Тарлова на S1 — чаще случайная находка. Проблема не в красивых словах из заключения, а в симптомах: онемение и особенно слабость в ногах после операции не история про «понаблюдать», а повод для быстрого очного осмотра неврологом/нейрохирургом в ближайшие дни.
Назначенная схема выглядит как «одно лекарство по делу и три для видимости лечения». Целебрекс единственный из списка с нормальной доказательной базой для уменьшения боли. Детралекс, нейромидин и галидор к дискогенной радикулопатии и стенозу отношения почти не имеют и прогноз не меняют.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным МРТ послеоперационные изменения L4–L5 справа, выраженный дегенеративный отёк в сегменте L4–L5, протрузии дисков L4–L5 и L5–S1 с двусторонним сужением фораминальный отверстий, умеренный стеноз позвоночного канала,
киста Тарлова S1 справа.
С учётом клинической картины и данных МРТ, это состояние требует очной оценки неврологом или нейрохирургом в ближайшее времячтобы оценить неврологический статуса и результат Мрт (DICOM файлы). При нарастании слабости или появлении нарушений функции тазовых органов необходима срочная медицинская помощь.
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 202335 ответов
- 21 Апреля 202413 ответов