Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать УЗИ лимфоузлов: реактивная лимфаденопатия или риск онкологии?
Здравствуйте! Мне 26 лет. Очень сильно боюсь рака лимфоузлов (канцерофобия), постоянно их трогаю и проверяю. На протяжении года беспокоит жжение языка и налет (гистология языка — норма)и появляются пятна ,то ест то нет . Сделала свежее УЗИ шеи. Результаты: Подчелюстные узлы изменены с двух сторон, реактивные. Справа: 22х6.3 мм, слева: 13х6 мм. Форма овальная, дифференцировка на кору и синус сохранена, структура с утолщенной корой, васкуляризация (ЦДК) не определяется. Шейные узлы — до 12х6 мм, структура однородная. Над- и подключичные узлы не выявлены. Год назад узлы тоже визуализировались (были меньше, до 8 мм), структура была такой же здоровой. Дополнительно: У меня выявлен выраженный дефицит железа — ферритин 5. Пью Сорбифер. Полгода назад гематолог смотрел кровь: тромбоциты при ручном подсчете — 175 (норма). Сейчас период менструации. Вопросы: Опасен ли размер 22 мм при условии, что узел плоский (6 мм), овальный и сохраняет правильную структуру? Могут ли дефицит железа, проблемы с языком и постоянное ощупывание руками поддерживать узлы в таком состоянии? Есть ли по результатам УЗИ признаки лимфомы или мне можно успокоиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юля. По приложенному описанию нет данных в пользу лимфопролиферативного заболевания, так как размер лимфоузлов по короткой оси менее 10 мм, у нах нормальная структура. Лимфоузлы это органы иммуной системы, периодически возможно их увеличение на фоне контактов с различными вирусами и бактериями.
Дефицит железа не влияет на размер лимфоузлов.
Нет ли у Вас прогрессивного снижения веса, сильной потливости по ночам, повышения температуры без признаков инфекции?
Ольга Игоревна, Здравствуйте!иногда беспокоит кожный зуд (чешутся ноги). Подскажите, может ли это быть связано с критически низким ферритином (5) и сухостью кожи на этом фоне? Зуд не постоянный, покраснений нет.На температуру не обращала внимания (по ощущениям нету )
Да, на фоне дефицита железа возможна сухость кожи и из-за неё зуд.
При отсутствии настораживающих симптомов (повышение температуры, похудение, потливость) и реактивных измениях лимфоузлов по УЗИ лимфома маловероятна.
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи структура лимфоузлов сохранена, размеры по короткой оси не увеличены, что характерно для реактивных л/у.
Лимфоузлы являются иммунным органом и реагируют на инфекцию или воспалительный процесс увеличением. После выздоровления они не всегда полностью восстанавливаются, некоторое увеличение может сохраняться долгое время (особенно если есть какие-то хронические процессы).
Если при пальпации л/у мягкие, эластичные, подвижные, не спаяны с кожей, если нет симптомов интоксикации (потеря веса, интенсивный кожный зуд, профузная ночная потливость, лихорадка без признаков инфекции), то лимфома маловероятна. Обычно в подобных ситуациях рекомендуется наблюдение.
Анна Павловна, здравствуйте! иногда беспокоит кожный зуд (чешутся ноги). Подскажите, может ли это быть связано с критически низким ферритином (5) и сухостью кожи на этом фоне? Зуд не постоянный, покраснений нет
Кожный зуд может быть на фоне сухости кожи, что в свою очередь является частым проявлением дефицита железа. Помимо восполнения дефицита, местно в подобных ситуациях применяются эмоленты.
Анна Павловна, Невролог назначил мне Эсциталопрам и Карбамазепин для лечения тревожного расстройства и жжения языка. Можно ли совмещать эти препараты с предложенной вами схемой лечения железом ? Нет ли между ними нежелательных взаимодействий? И при моем весе 40 кг ,рост 172 не опасно ? И поповду лимфоузлов ,для беспокойства точно нет ?
Взаимодействия между указанными препаратами и железом нет. Можно принимать их параллельно.
По УЗИ подозрений нет.
Принятый ответ
Добрый день!
Увеличение лимфатических узлов часто бывает как реактивное на любые изменения в рядом лежащем органе и называется лимфаденит . Но иногда может быть злокачественное перерождение и развитие лимфомы. Один раз увеличенный узел может и не вернуться в исходные размеры .
Их прощупывание маловероятно , что дает из увеличение
По данным УЗИ оцениваются следующие критерии : размеры не больше 10мм по короткой оси( второе значение ) , дифференцировка сохранена, форма овальная и не спаена с другими лимфоузлами и окружающей тканью,не усилен кровоток.
У Вас все критерии сохранены , что дает возможность исключить лимфому .
В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепринятым нормам. Норма гемоглобина - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450. Соответственно Ваш показатель в норме.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоформула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Есть выраженный дефицит железа
Дефицит железа может давать снижение иммунитета и поэтому частые проявление инфекции , которые могут влиять на лимфатические узлы . Как давно пьете Сорбифер ?
В целом заболеваний системного характера нет . Поводов для переживаний нет
Здравствуйте! У меня длительная история с дефицитом железа. Ранее пила Сорбифер — ферритин поднялся с 10 до 15, но быстро упал обратно. Затем принимала Тардиферон, результат также был кратковременным (подъем до 15 и снова падение). Недавний анализ показал критический уровень — ферритин 5. Врач снова назначил Сорбифер.
На этом фоне сохраняется жжение языка и налет, а также реактивное увеличение лимфоузлов .Мой вес стабильно составляет 40 кг и рост 172 . Я очень худощавого телосложения
Жжение языка можешь быть на фоне дефицита витамина В12
Проверили его?
Могу предложить другие препараты и условия как пить? Для лучшего усвоения
Ранее уровень B12 был в норме, но для профилактики прокололи Мильгамму и я 2 месяца пила Ангиовит. Сейчас показатели высокие: B12 — 941, фолиевая кислота — более 24. Тардиферон ранее не назначали из-за повышения печеночных показателей, поэтому сейчас пью Сорбифер . И подскажите,биопсию точно брать не надо лимфоузлов? Очень переживаю. Да,конечно,можете назначить
Оснований для биопсии сейчас нет. Все равно она покажет реактивное увеличение сейчас
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой и фолиевой кислотами дает лучший эффект
-Феррофольгамма Нео2 таб ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
Жумасия Нуралиевна, Спасибо за подробную схему лечения! У меня есть два уточняющих вопроса:
Вы назначили фолиевую кислоту, но мой текущий уровень сейчас выше 24 (2-3 месяца назад пила ангиовит ). Нужно ли мне всё равно её принимать вместе с железом, или при таком высоком уровне это лишнее?
2.Невролог назначил мне Эсциталопрам и Карбамазепин для лечения тревожного расстройства и жжения языка. Можно ли совмещать эти препараты с предложенной вами схемой лечения железом (Тотема/Ферретаб + Аскорбиновая кислота)? Нет ли между ними нежелательных взаимодействий? И при моем весе не опасно ?
Если она повышена, то лучше не надо
Назначенные Неврологом препараты совместимы , делить прием по времени 30мин как минимум
Для лечение девушек от 18 лет рекомендуют прием 120-130мг железа в стуки
Тут около 100мг выходит из двух таблеток и ампул
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
При оценке лимфоузлов важно есть ли нарушения структуры их, и интересует размер именно по короткой оси. По описанию структура лимфоузлов не изменена. По короткой оси размеры всех лимфоузлов менее 10 мм. Эти данные исключают подозрения на онкологические изменения лимфоузлов, в том числе лимфому.
Данные лимфоузлы не требуют регулярного контроля УЗИ, достаточно наблюдения путем пальпаторного осмотра (ощупывание терапевтом или самостоятельно).
Наличие подчелюстных лимфоузлов может быть связано с эпизодами стоматитов/глосситов, наличия кариозно пораженных зубов, хронического тонзиллита или других хронических заболеваний Лор -органов.
Железодефицит не влияет на состояние лимфоузлов.
По поводу рецидивирующего глоссита можно провести ещё контроль уровня витамина В12 и Фолиевой кислоты, дефициты их могут вызывать такие состояния.
По поводу тревожных расстройств и канцерофобии стоит проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, обсудить назначение противотревожных препаратов, если есть необходимость в них.
Екатерина Александровна, Здравствуйте !Невролог назначил мне Эсциталопрам и Карбамазепин для лечения тревожного расстройства и жжения языка. Можно ли совмещать эти препараты лечения железом ? Нет ли между ними нежелательных взаимодействий? И при моем весе 40 кг ,рост 172 не опасно ?
Да, эти препараты совместимы с препаратами железа, можно спокойно продолжать лечение железодефицита.
Не совсем поняла ваш вопрос про рост и вес, чего вы опасаетесь?
Екатерина Александровна, боюсь пить лекарства из-за маленького веса. А еще такой вопрос: у меня в последнее время не было простуды и зубы все пролечены. Лимфоузлы же не могут увеличиваться просто так, особенно подчелюстные?
Все дозировки могут корректироваться в зависимости от веса.
Разброс дозировок для препаратов, которые используются в лечении тревожных расстройств очень большой, и подбирается не только от веса, нг и от индивидуальной переносимости.
В вашей ситуации лимфоузлы не увеличены, они имеют нормальные размеры.
Лимфоузлы могут длительно сохраняться после инфекционных эпизодов и в течение нескольких лет обнаруживаться с небольшим колебанием размеров. Эпизоды глосситов могут также подталкивать лимфоузлы быть настороже и определяться.
В целом у достаточно большого числа людей подчелюстные и шейные лимфоузлы небольших размеров определяются при пальпации и проведении УЗИ, и это не связано с какими-то патологиями.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Размеры лимфоузлов по короткой оси менее 10 мм, структура сохранена, прогрессивного увеличения нет - это говорит о том что с большей вероятностью узел реактивный. То есть временно изменён на местное воспаление, перенесенную вирусную инфекцию или какие-то ещё внешние патогены.
Если у нет ночной профузной потливости, температуры без причины до высоких цифр, резкого похудения, то дообследования обычно не требуются.
Узел может оставаться годами плотноватым и увеличенным, если в нем на фоне хронического воспаления образовалась фибротическая ткань.
Задача пациента в подобном случае пролечивать вовремя инфекции и хронические очаги воспалений.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад23 ответа
- 2 часа назад12 ответов
- 4 часа назад24 ответа