Стреляющая боль в шее, гемангиома, грыжа шоп

Нурлан Иманов1 Мая

4.0

Нейрохирург

Здравствуйте
По МРТ наиболее клинически значимыми находками являются грыжа C5–C6 с умеренным сужением канала, грыжа Th8–Th9 и грыжа L5–S1 без признаков компрессии спинного мозга и без миелопатии. Отсутствуют признаки поражения спинного мозга , критического стеноза позвоночного канала нет. Это означает, что на данный момент речь идёт о хронической дегенеративной патологии с болевым синдромом.
Описанные жалобы наиболее вероятно обусловлено цервикогенным болевым синдромом на фоне дегенеративных изменений верхне- и среднешейного отдела с выраженным мышечно-тоническим компонентом и возможным фасеточным синдромом. Грыжа C5–C6 может играть дополнительную роль, но типичная радикулопатия при ней обычно проявляется болью и парестезиями в руке, чего в описании не указано.
Тремор головы по данным МРТ не имеет структурного нейрогенного объяснения. С учётом клиники он более соответствует эссенциальному тремору либо цервикальной дистонии, и не связан напрямую с выявленными грыжами позвоночника.
Приоритетной в данной ситуации является очная консультация невролога, в том числе для дифференциальной диагностики тремора (эссенциальный тремор, цервикальная дистония, лекарственно-индуцированный).
Основное лечение должно оставаться консервативно, медикаментозная терапия нейропатической и мышечно-тонической боли например габапентин, НПВС, миорелаксанты по переносимости ЛФК с акцентом на стабилизацию шейного отдела, а не только растяжение
ограниченное использование воротника Шанца. Физиотерапия и реабилитация показаны, но без агрессивных мануальных техник на шее.Состояние не требует срочного нейрохирургического вмешательства.

Сергей Тихомиров1 Мая

4.2

Нейрохирург

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Судя по вашему лечению, реабилитологи работают по принципу «кидаем всё, что есть в аптечке». Дипроспан при хронической боли без воспаления корешков вредный плацебо-выстрел. Афлутоп и Мильгамма выкинутые деньги на пустышки с доказательной базой уровня «гадание на кофейной гуще». Массаж и воротник Шанца при стреляющей боли в шее способ превратить мышечный спазм в хронический, а не помощь.
Ваши грыжи (0,3–0,45 см) не вызывают ни тремора головы, ни «прострелов» в основание черепа. Сам же симптом (боль в затылке при поворотах) классическая цервикогенная головная боль, а тремор с лета 2025 без ухудшения всё ещё результат старых таблеток или ранний паркинсонизм/эссенциальный тремор. НПВС и миорексанты его не снимают, и не должны.
Вам нужен невролог по двигательным расстройствам (эксперт по дистонии/тремору) плюс МРТ головного мозга. А пока отмените массаж, выбросьте воротник, прекратите колоть Дипроспан и Афлутоп. Всё, что вам реально помогает из назначенного: Габапентин и, возможно, покой.