Сибр метановый

Дарья Писаренко4 Мая

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно федеральным клиническим рекомендациям при выборе терапии не ориентируются на уровень конкретно метана или водорода, достаточен факт наличия синдрома избыточного бактериального роста. В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Алина Афанасьева4 Мая

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Классификация СИБР в целом, условная, поэтому в действующих российских клинических рекомендациях четких дифференцированных схем антибиотикотерапии по этим типам нет, а следовательно тактика лечения одна.

Рифаксимин (альфа нормикс) это препарат первой линии терапии абсолютно в любых случаях, так как он показал наибольшую эффективность, и кроме того за счет того, что действует он только локально в кишечнике реже вызывает какие-либо системные осложнения. Добавление 2 антибиотика в лечение действительно может усугубить состояние, и кроме того, неомицин (который как раз таки в зарубежных гайдлайнах дополнительно применяют в лечении метанового типа сибр) у нас в стране не зарегистрирован.

Поэтому в подобных случаях обычно назначают прием альфанормикса по 400 мг 3 раза в сутки в течение 14 дней (для санации кишечника), Энтерол по 1 кап 2 раза в день (для нормализации микрофлоры жкт, исключения развития побочных эффектов на фоне лечения), спазмолитики (например, метеоспазмил или дюспатлин дуо) по 1т 3 раза в день за 20 мин до еды 1 мес- данная группа препаратов помогает нормализовать моторику жкт, снять вздутие живота.

Также рекомендуют соблюдать FODMAP диету . Ее цель это уменьшить вздутие, газы и дискомфорт в кишечнике за счёт исключения ферментируемых углеводов.

Марина Логинова4 Мая

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Диагностика СИБР не делится на типы (больше метана или водорода ). В первую очередь по результатам обследования оценивается уровень прироста значений с 30 по 75 минуту.
Положительным считается результат , если значение через 30, 45, 60, 75 минут больше в 2 раза от исходных ( 0 и 15мин) или на 20 больше

При подтверждении СИБР рекомендуется применение препаратов рифаксимина . Например альфанормикс- кишечный антисептик, который направлен только против патогенной и условно-патогенной флоры. Т.е применение пробиотиков не обязательно.

Виктория Захаренко4 Мая

3.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, скорее всего имеется виду, что Альфа - нормикс иногда одного курса терапии не хватает и приходится использовать несколько курсов с перерывом.
СИБР -это избыточный бактериальный рост в 12- перстной кишки, из-за которого возможно вздутие газообразование, нарушение стула, нарушение всасывания жирорастворимых витаминов.
В похожих случаях назначается Альфа-нормикс 400 мг 3 раза в день 14 дней.
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней. Далее пробиолог СРК 1 раз в день 20 дней.
Через месяц необходимо пересдать тест на СИБР.
Также необходимо разбираться с причиной, почему возникает СИБР, как работает желчный пузырь, нет ли воспаления в 12- перстной кишке. Для этого проводится узи желчного пузыря с пробным завтраком и гастроскопия.

Татьяна Гугнюк6 Мая

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Согласно клиническим исследованиям лечения нарушении микрофлоры кишечника, рекомендуется использовать альфанормикс (рифаксимин) 400мг 3ираза в сутки 14дней, т.к препарат имеет высокую эффективность в лечении синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике и низкую токсичность.
Важно минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание,
- для нормализации моторики желудочно-кишечного тракта эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день,
- для нормализации стула возможен прием энтерола 2раза в день курсом 10-14 дней.