Болит тазобедренный сустав справа, трудно ходить

Ольга Павлова4 Мая

4.9

Ревматолог

Принятый ответ

Добрый день.
Описан некроз головки бедренной кости. А так же воспалительный выпот и проблема сухожилий в тех местах,где они прикрепляютсяк бедренной кости ( энтезопатия).

Чаще всего такая картина бывает на фоне перегрузок физических,травм.А что касается некроза -чаще всего на фоне приема гормонов,либо алкоголя,либо как последствия коронавируса,как последствие нарушений кровоснабжения при различных других заболеваниях ( диабет,подагра,ожирение)

В подобном случае необходима также очная консультация ортопеда ( именно они занимаются лечением данного процесса).

В подобных ситуациях обычно рекомендуют следующее :
1. Дают покой суставам. Желательно разгрузка на минимум 3 месяца.
2. Назначают прием нпвс. Как вариант выбора,Эторикоксиб 90 мг/сут на 4 недели,либо напроксен 550 мг 2 раза/сут,данные препараты могут назначить при отсутствии аллергии,патологии почек/печени/жкт,сердечно-сосудистых проблем.
3. Могут рекомендовать препарат кальция ( лучше кальций цитрат,он лучше усваивается,не влияет на жкт,камнеобразование в почках) 500-1000 мг/сут
4. Могут назначить Альфакальцидол 0,75 мкг в течение 3 месяцев -это препарат витамина Д,используемый при остеонекрозе
5. Сосудистую терапию,Курантил 75 мг/сут -обычно назначают на 3 недели ( для улучшения кровотока и профилактики тромбоза)
6. Сдают ОАК,СРБ, РФ,ионизированный кальций,фосфор,ПТГ,витамин Д. Биохимию : алт,аст,билирубин, креатинин,мочевину.

Арина Назаренко4 Мая

4.8

Ревматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

По данным МРТ выявлены признаки аваскулярного некроза и артроза 2 стадии. Основное в данном случае - это разгрузка суставов, то есть использование трости в противоположной руке, исключить любые осевые нагрузки - прыжки, длительное стояние, подъем тяжелого.

Для обезболивания применимы короткие курсы НПВС, обычно до 5-7 дней или по потребности. Например, нимесулид, напроксен. Важна щадящая ЛФК без осевой нагрузки - лежа, сидя. Также обычно назначают дополнительный прием витамина Д и кальция. Дозировки подбираются очно на приеме у ревматолога. также решается и вопрос о назначении бифосфонатов.

Показан и осмотр ортопеда очно, поскольку в некоторых случаях показано протезирование сустава