Что вас беспокоит?
Атрофический поверхностный гастрит
Добрый день, Ж 60 лет, болит желудок , поставили атрофический поверхностный гастрит в стадии умеренного обострения. Лечится не очень прилежно. ниже краткий анамнез. Боли также переодические продолжаются. Прошу рекомендаций что делать дальше какие анализы стоит сдать и какое возможное лечение начать или продолжить текущее? Нужен ли повторный прием гастроэнтеролога ? пилори дыхательный тест планируем сделать после 14 дней отмены рабепрозола. По ФГДС от 31.03.2026 — атрофический поверхностный гастрит в стадии умеренного обострения; по прошлому осмотру гастроэнтеролога отмечались боли в эпигастрии и подреберьях, тошнота, периодическая изжога, склонность к запорам, в диагнозах атрофический гастрит, холестаз, изменения желчного пузыря, панкреатит с нарушением внешнесекреторной функции и полипы толстой кишки в анамнезе. По анализам: антитела IgG к Helicobacter pylori — 129. Кал на скрытую кровь отрицательный. В копрограмме лейкоциты и эритроциты не обнаружены, дрожжевые грибы обнаружены. Панкреатическая амилаза 30 Ед/л, АлАТ 16 Ед/л, АсАТ 25 Ед/л, общий билирубин 9.8 мкмоль/л, ГГТ 15 Ед/л — в пределах референсных значений бланков. HbA1c 5.4%. Дыхательный тест на H. pylori пока не выполнен. Рабепразол принимала 10 дней, сейчас временно прекратила. Дюспаталин принимает нерегулярно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Дмитрий.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Болеть может функциональная диспепсия.
Плюс если есть запор, нужно налаживать стул в том числе.
Я бы посмотрела дополнительно общий (клинический) анализ крови, ферритин, В12, В9, антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла, с учетом возраста выполнила бы колоноскопию, глюкозу крови посмотрите, ТТГ, выполните водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
И может оказаться эффективным:
Диагностику хеликобактерной инфекции необходимо будет провести.
Для этого выполнить 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Сейчас можно оставить дюспаталин согласно инструкции принимается в дозировке 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца + пепсан р по 1 саше 3 раза в день, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней (желательно перед тестом на Нр отменить за 1-2 дня).
И оценить эффект.
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Можно начать с фитомуцила по 1 пакетику утром или на ночь, 3-4 дня, если стул лучше продолжить, если нет - увеличить, до месяца, до нормализации стула.
Ребагит и урсосан я бы опустила.
Эндоскопическое исследование (ЭГДС) можно повторить через год, рекомендуется проведение ЭГДС экспертного уровня, высокое разрешение, осмотр слизистой с помощью NBI, с биопсией по показаниям.
OLGA или OLGIM при наличии метаплазии.
Принятый ответ
Можно даже вместо фитомуцила сразу форлакс дать.
Здесь скорее стул наладить нужно, если запоры.
И жалобы не будут беспокоить.
Форлакс, начинаем с 1 пакетика в день, с увеличением до достижения клинического эффекта. Минимальный курс от 2х-4х недель и длительнее, до 3х месяцев.
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, но и причиной частой является и хеликобактер пилори. Поэтому по тактике соглашусь, что часто в таких случаях рекомендуют отменить ИПП (рабепразол) и пройти 13С дыхательный уреазный тест на хеликобактер. До момента обследования рекомендуют терапию по схеме:
1. Пепсан р по 1 саше 3 раза в день для купирования боли
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Здравствуйте.
Боли где сейчас сохраняются? Тошноту и изжогу перестали отмечать?
Стул какого характера ? вздутие, метеоризм не отмечает?
Здравствуйте, Дмитрий.
Атрофический гастрит - это диагноз гистологический, по гастроскопии его можно только предположить. Не всегда он подтверждается биопсией. Если действительно есть атрофия, то она может быть в антральном отделе желудка на фоне хеликобактер.
Вы правильно записались на дыхательный тест, также в редких случаях атрофия возможна на фоне аутоиммунного гастрита.
В похожих случаях необходимо провести гастроскопию с биопсией по OLGA, сдать дыхательный тест на хеликобактет, сдать анализы на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннего фактора Кастла.
Если тест на хеликобактер положительный, необходимо вернуться к врачу для лечения.
Текущее назначение врача - адекватное .
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20151 ответ
- 24 Января 20171 ответ
- 17 Июля 20174 ответа