Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4312876

Что вас беспокоит?

Не подходят препараты при бар

у меня бар 2 типа, 8 лет назад впервые ощутила симптомы, 5 лет назад поставили диагноз. все это время пытаемся с врачами подобрать препараты, сиозс выводят в гипоманию, арипипразол дает ужасную дезориентацию и дереализацию, луразидон — повышение пролактина, исчезновение менструации и лактацию, карипразин — ужасный голод и дереализацию. в общем, плохо не было только от ламотриджина, его сейчас пью. лечащий врач посоветовала обратиться к другим врачам и послушать ещё мнение. помогите пожалуйста

18 лет
5 Мая ·Просмотров: 266·Валерия

Здравствуйте! Если ламотриджин — единственный препарат, который пока переносится хорошо, его можно оставить в схеме. Однако стоит обсудить с врачом возможность добавления Зипрасидона(имеет минимальные риски экстрапирамидальных расстройств) или Кветиапин

здравствуйте! спасибо за ответ большое. кветиапин пробовали. в дозировке 50 мг спала 36 часов с одним перерывом где-то часа в 2, ужасно клонит в сон на нем, иногда естественно по назначению врача пью 25 мг, когда нужно проспать сутки. попробую предложить зипрасидон

Принятый ответ

Тогда попробуйте зипрасидон,возможно он лучше подойдет вам

Здравствуйте.
При установленном диагнозе БАР, основным препаратом для лечения является-нормотимик (один из которых Ламотриджин). Если монотерапия Ламотриджином дает стойкий положительный эффект, то добавлять в схему лечения нейролептик и тем более антидепрессант не нужно. Подскажите пожалуйста, в какой дозировке Вы принимаете Ламотриджин? Какая в настоящий момент точная схема лечения с дозировками? Какие ранее нормотимики принимали? Антидепрессант и нейролептики с каким нормотимиком комбинировали?

здравствуйте, спасибо за ответ! антидепрессанты и нейролептики комбинировались с ламотриджином. 200 мг ламотриджина в сутки, 100 утром и 100 вечером, с другими препаратами комбинировались в дозировке от 100 в сутки (в начале подбора препаратов) до 175 (пока не отказались от других групп лекарств, кроме ламо), постепенно повышали в течение 3-4 месяцев

Спасибо, я Вас поняла. Возможно в данном случае действительно стоит рассмотреть вариант монотерапии Ламотриджином, если Вы хорошо себя на нем чувствуете. Но, обычно при монотерапии необходимы более высокие дозы нормотимика, целевой стабилизирующий дозой Ламотриджина является диапазон от 100 до 400 мг/сут в один или два приема в день. Далее уже оценивается состояние, если существует необходимость комбинации с нейролептиком, можно рассмотреть вариант назначения: Кветиапина, Оланзапина, Зипрасидона, Сертиндола.

только на ламотриджине моё состояние совсем не улучшается, возможно действительно нужна дозировка выше. большое спасибо за рекомендации, обсужу с лечащим врачом

Принятый ответ

Пожалуйста. Успехов Вам в лечении.

Принятый ответ

Здравствуйте. Согласно нашим и международным клиническим рекомендациям одним из лучших препаратов , «Золотым стандартом» при бар признаны препараты лития ( седалит к примеру ), его. Одно комбинировать с Ламотриджином, но у него свои нюансы : важно регулярно кровь на литий сдавать при лечении.

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте, спасибо за ответ! пока пытаемся пробовать без лития, у меня какой-то панический страх его.. не решаюсь начать, так что ищем обходные варианты

Принятый ответ

Здравствуйте!
В терапии БАР основным препаратом считается стабилизатор настроения - Ламотриджин, Седалит, Трилептал и т.д.
Если существует возможность подобрать такую дозу нормотимика, на котором состояние остается полностью стабильным, возможно обойтись без приема дополнительных препаратов.

Если более высокие дозы Ламотриджина не дают стабилизации или плохо переносятся, возможно комбинировать их с такими нейролептиками как Брекспипразол, Зипрасидон.

Если комбинация с Луразидоном работает эффективно, а основные побочные эффекты затрагивают гиперпролактинемию, в таком случае может подойти Зипрасидон, который при необходимости можно применять с корректорами повышенного пролактина.

Елена Викторовна, спасибо за ответ!

Принятый ответ

Здраствуйте!
Основное при БАР конечно нормотимики и если справляется в монотерапии, то оставляйте без переживаний.
добавляем нейролептики это да, но вот с какой целью надо понимать и знать.

Как правило в данной ситуации, учитывая трудный подбор терапии то, оставаться на ламотриджине максимально его наращивая в зависимости от эффективности и переносимости.

Артур Дамирович, спасибо за ответ! думаю, так и сделаем

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.