Что вас беспокоит?
Чем лечиться
Здравствуйте,помогите пожалуйста разобраться с лечением.Меня беспокоит боль справа под ребрами и приступообразная боль в желудке очень сильная.В2022 удален желчный ,но боли как были,так и остались.В 2023 лечила Хеликобактер .Разьело всю слизистую во рту после антибиотиков.С языком вообще все непонятно весь в трещинах,сосочки исчезли,налет не счищается. (это после лечения 2024г)Пищевод: свободно проходим, просвет его не деформирован. Содержимого нет. Продольные складки легко расправляютсяв воздухом. Кардия смыкается не полностью. Z-линия в 38 см. от резцов, сохранена, равномерная, расположена на уровне хиатального сужения. Слизистая в верхних отделах розовая, блестящая. В дистальном отделе застойная, тусклая с очагами желудочной эктопии. Вены пищевода не расширены. Желудок: обычной формы, в просвете умеренное количество секреторного содержимого. Просвет желудка сохранен. Стенки эластичные. Перестальтика активная. Складки слизистой оболочки тела желудка продольно ориентированы, не увеличены, легко расправляются воздухом, эластичные. При ретроградном осмотре в своде желудка и субкардиальном отделе патологических образований не выявлено. Слизистая желудка не продолжается за хиатальное сужение, полностью не охватывает зонд аппарата. Угол желудка острый, выраженный. Слизистая желудка во всех отделах пастозная, пестрая, тусклая. Сосудистый рисунок размыт, прослеживается во всех отделах. При осмотре в узком спектре света (NBI) нарушений структуры слизистой не выявлено. Привратник сомкнут, свободно проходим. Двенадцатиперстная кишка: содержимое - желчь. Луковица не деформирована. Слизистая розовая, блестящая. Постбульбарный отдел не изменен, свободно расправляется воздухом. Перестальтика активная. Слизистая розовая с сохранением ворсинчатой структуры. БДС не изменен, не увеличен. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Недостаточность кардии. Хронический дистальный эзофагит. Хроническая гастропатия. Прошла обследования в 2026 файлы прикрепила и назначено лечение терапевтом. ребамипид (Ребагит или Гастростат) 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки после еды 1 месяц. Висмут трикалия дицитрат (Де-Нол ИЛИ улькавис ИЛИ новобисмол) 240 мг 2 раза в сутки утром и вечером 14 дней (черный стул).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По вашим данным можно предположить :
ПХЭС. Дисфункция сфинктера Одди. Дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки.
ЭТО Функциональное нарушение работы ЖВП и кишечника при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы, развивающееся после холецистэктомии! Это частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.
При подобных заболеваниях обычно рекомендуется исключение воспаления в кишечнике и СИБР – кал на кальпротектин, дыхательный водородный тест на СИБР.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно можно рекомендовать:
дюспаталин 200 мг 2р\сут до еды 8-12 недель.
Марина Евгеньевна, здравствуйте,а что кроме дюспаталина больше ни чем лечится не нужно? Вы вообще то ознакомились с моими результаиами,я подкрепила.
Здравствуйте Валентина! По данным вашего сообщения и результатов обследования имеются признаки заброса желудочного содержимого в пищевод с развитием воспаления слизистой оболочки пищевода. На языке по всей видимости признаки глоссита. В лечении кроме ребагита показан прием ингибиторов протонной помпы (нексиум или разо) в течении месяца, препараты регулирующие моторику желудка (ганатон 50 мг х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи- 14 дней). Для купирования симптомов глоссита можно использовать антисептики ( хлоргексидин гидрохлорид или мирамистин).
Александр Григорьевич, здравствуйте спасибо что ответили,хотелось бы уточнить по назначенному мне лечению,просто смутила дозировка ганатона или де нола ,мне назначили по 240мгх2 раза в сутки это не много и что еще можно добавить к лечению? У меня после еды сильная кислота во рту ,ижжоги нет.И с языком всетаки не понятня,смущают трещины и мне кажется,что присутствует его утолщение
АлекАсандр Григорьевич, кроме антисептиков,чем еще можно лечить глоссит,или нужно сдать анализы?
Здравствуйте! По поводу ганатона дозировка стандартная при лечении гастроэзофагеального рефлюкса. Де-нол назначается 480 мг в сутки при воспалении слизистой оболочки желудка, 12п. кишки. Уменьшение кислоты во рту достигается на фоне приема ингибиторов протонной помпы (нексиум, омепрозол, рабепрозол). В лечении глоссита назначается имудон таблетки для рассасывания каждые 2 часа в течение 10 дней и местно гель холисал.
Александр Григорьевич, здравствуйте,а с чем связана боль в правом подреберье и распирание в верхней части живота,ощющение вздутия и стула нет второй день
Александр Григорьевич, и чем снимать сильную боль но ошпа не помогает,может это еще поджелудочная болит?
Распирающие боли в верхней части живота, отстуствие стула, может быть обусловлено нарушением функции кишечника. Вы можете использовать спазмолитики (дюспаталин или метоспазмил) и растительное слабительное (мукофальк 1 пакетик в день).
Учитывая что есть дивертикулы в сигмовидной кишки необходимо чтобы стул был ежедневно. Повышенное газообразование способствуют их увеличению.
Перечень обезболивающих препаратов: дюспаталин или метеоспазмил или дицетел или бускопан. При болях вы можете принять 2таб. но-шпы + дюспаталин.
Александр Григорьевич, а обследованя и анализы какие нужно сделать?И Меня беспокоит язык,полоскания ромашка,хлоргекседин,фурацилин,дентамет ничего не помогает,утолщен язык и щипет
Посев со слизистой языка на микрофлору. Глоссит может за счет рефлюкса воспаляться. Вы кроме ребагита и де-нола ничего не принимаете + полоскания?
Александр Григорьевич, ребамипид (Ребагит или Гастростат) 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки после еды 1 месяц.
Висмут трикалия дицитрат (Де-Нол ИЛИ улькавис ИЛИ новобисмол) 240 мг 2 раза в сутки утром и вечером 14 дней (черный стул).
Эзомепразол 20 мг по 1 таб за 30 минут до еды утром и вечером 1 месяц.
и еще мидокалм ,правильно ли оно или что то добавить
Нужно добавить ганатон или тримедат.
Александр Григорьевич, а как принимать ганатон или тримедат и сколько по продолжительности?
Принятый ответ
За 20 минут до приема пищи, 14 дней.
Александр Григорьевич, я почти месяц пила омез, это не страшно,а сейчас эзомепрозол и сколько по времени мне его принимать?
Александр Григорьевич, да ,еще тримедат или ганатон сколько раз в день и продолжительность по времени? Значит Мне ЭЗОМЕПРАЗОЛ,ДЕ-НОЛ за полчаса до еды иза 20 мин ГАНАТОН,после еды ребагит сразу пить?
Здравствуйте, Валентина.
По гастроскопии выявлено, воспаление в пищеводе и атрофический гастрит( вероятнее всего на фоне ранее выявленной хеликобактер). Но атрофический гастрит - это гистологический диагноз, необходимо выполнить гастроскопию с биопсией по OLGA, чтобы подтвердить наличие атрофии.
В похожих случаях при атрофии действительно назначаются те препараты, которые выписал Вам терапевт. При болях возможен прием Дюспаталин 200 мг 2 раза в день, а также при рефлюксе назначается Ганатон 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды до 2х месяцев.
Здравствуйте.
Симптомы, которые описываются, могут возникать на фоне рефлюкса содержимого желудка в пищевод, при воспалении дистального отдела пищевода, рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Можно предположить связь боли с нарушением оттока желчи, рекомендуется дополнительно прием спазмолитика тримебутин или мебеверин 3раза в день.
Для уточнения атрофии слизистой желудка обязательно выполняется множественная биопсия желудка со стадированием по Olga. Для защиты эффективно применение ребамипид 3ираза в день.
Похожие вопросы по теме
- 12 минут назад1 ответ
- 59 минут назад1 ответ
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад2 ответа