Что вас беспокоит?
Постоянные боли внизу живота
Жен 68 лет , беспокоят постоянные ноющие, изматывающие боли внизу живота, при этом повышается давление и по ночам кидает в жар, потливость Гинеколог нашла кисту маленькую яичника, наблюдать и боли она давать не может Боль спазмалитиками не убирается, только обезбаливающими разными. Мне приходиться в течении 2 месяцев пить их постоянно Хирург предлагает убрать камни, в правом боку болей нет, иногда может слегка Что может давать изматывающую боль, какими препаратами обезб и вообще решит ли проблему, если уберут камни в желчном? Результаты анализов прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Маловероятно, что камни желчного пузыря, являются провокатором сильных болей внизу живота, все же для ЖКБ, характерна картина боли в правом подреберье и эпигастрии.
Внизу живота, мл стороны органов ЖКТ может давать боли кишечник. Я задам Вам уточняющий вопрос, какие то обследования со стороны кишечника проводились? Может колоноскопия? Какая кратность и консистенция стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали? И самое главное, как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?
Анна Сергеевна, здравствуйте
Я загрузила результаты колоноскопии, фгдс, посмотрите пож
Анна Сергеевна, сдавала анализы кала, скащали нормально, крови к кале нет
Стул номальный, без слизи, бывают иногда запоры
Проходила год назад шкалу тревожности, была высокой.
Конечно я переживаю за детей, за свои болезни и стараюсь
Но болит и при норм состоянии
В целом подобная картина колоноскопии совершенно спокойная, дивертикулы это доброкачественные выросты слизистой оболочки кишечника, которые не представляют угрозы, не требуют удаления. Главное, при наличии дивертикулов, это не допускать запоров, которые могут провоцировать воспаление этих дивертикулов. В остальном, без каких либо значимых проблем.
В подобной ситуации рекомендуют выполнить анализ кала на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности. Если кальпротектин спокойный, то с учётом хорошей картины ФКС, речь может идти именно о функциональной боли. Функциональная боль всегда имеет связь с работой вегетативной нервной системы, то есть с тревожностью и стрессом. Функциональная боль плохо поддаётся лечению спазмолитиками, это её отличительная особенность. А купировать боли НЕ спазмолитиками нельзя! Никакие НПВС (ибупрофен, нимесил, мелоксикам, диклофенак) при болях в животе не используются.
Функциональные боли корректируются курсами противотревожных препаратов, тогда и необходимостью в средствах гастро группы полностью уходит.
Анна Сергеевна, назначали альфа нормикс, не помог,
Получается, что антибиотики пить не надо?
Платифилин,триметад пила, без особого эфыекта
Что то может другое попробовать?
А что против эмоцион состояния подскажите?
Анна Сергеевна, а надо ли проходить КТ или МРТ или ренген?
Советчиков много, а специалистов нет
Извините за бестактные обьяснения
В подобной ситуации КТ, МРТ и рентген проходить нет необходимости, обследований вполне достаточно. Как и отметила выше, в подобной ситуации, рекомендуют оценить только уровень фекального кальпротектина, чтобы однозначно убедиться в отсутствии воспаления в кишечнике. Если его нет, то акцентироваться на работе вегетативной нервной системы, в рамках осмотра врача невролога или психотерапевта. Все препараты для нормализации психо эмоционального фона, строго рецептурные. А лёгкие седативные, по типу валерианы или пустырника, к сожалению, с тревогой не работают.
Касательно альфанормикса, то в рамках информационной консультации, мы не можем отменять лечения, назначенный курс рекомендуют завершить. А если курс уже завершён, но эффекта не было, то это ещё раз наводит на мысли о функциональном генезе проблем, который невозможно решить без стабилизации психо эмоционального статуса.
Анна Сергеевна, быть может посмотрите результаты Фгдс и что то посоветуете.Не могу уйти с омепрозола из за изжоги, и поэтому не могу сдать на хеликоб хилори анализ.
Кал на хелик пилори можно сдавать, он информативен?
Да, кал на АГ к хеликобактер пилори информативен и является методом золотого стандарта.
Никаких значимых отклонений в представленом протоколе ФГДС нет. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК.
Коррекция рефлюкса, это не только приём омепразола, в первую очередь это правила антирефлюксного режима.
Не ложиться в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна. Из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе. И крайне важно это поддержание психо эмоционального фона. Тревога ослабляет работу клапанного аппарата и усиливает явления заброса. При наличии тревоги, клапан работает неправильно, соответственно работа с вегетативной дисфункцией, это основа в правильной работы ЖКТ. Без неё проблемы не уйдут!
Омепразол важно отменять постепенно, во избежании синдрома рикошета. Например 20 мг 2 раза в сутки, далее 20 мг 1 раз в сутки 1 неделю, 20 мг через день, ещё неделю, 20мг через 2 дня ещё 7 дней и так до полной отмены. Прикрываться при наличии жжения рекомендуют жидкими антацидами (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс), которые на обладают системным эффектом и не попадают в кровоток.
Анна Сергеевна, если воспален кишечник, какие могут быть симптомы и какое обычно назначают лечение?
Чаще всего это интенсивные боли, температура, стул с кровью и слизью. Не существует единого препарата, схемы подбираются с учётом клинической картины, это спазмолитики, при необходимости антибиотики, кишечные антисептики, гормональные препараты и т. д.
Анна Сергеевна, можно узнать причину повышения давления при начинающих болях внизу живота?
Может посмотрите анализы брюшной полосы, на что стоит обратить внимание?
Анна Сергеевна, атаракс поможет скольто в моей проблеме, когда то выписывали, но я его действия не помню
Анна Сергеевна, атаракс поможет в моей проблеме? Когда то назначали, но его действие я не помню
Принятый ответ
Здравствуйте! Боль внизу живота маловероятно связана все же с камнями в желчном пузыре, чаще всего причина кроется в патологии со стороны кишечника. Какой стул и как часто? Есть ли вздутие, метеоризм? Ночью прямо просыпаетесь от боли в животе? На момент колоноскопии также были жалобы?
Дарья Андреевна, анализы кала в норме, бывают запоры, но не часто,слизи нет, бывают иногда заметна не совсем переваренная, вздутие есть.
На колонскопию с жалобой на постоянную изжогу, слизь в горле,ну и боль в нижней части живота
Сегодня с утра опять начал болеть низ живота, терпела и все таки пришлось выпить анальгин
Пить обезб не рекомендуют, а как быть
Лидия, дивертикулы довольно часто дают болевой синдром, в таких случаях, с учетом всех жалоб рекомендуют лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Дарья Андреевна, если воспален кишечник какие симптомы он дает и какое обычно назначают лечение?
Лидия, симптомов может и не быть на самом деле, бывает боль в животе, вздутие, метеоризм, симптомы очень разнообразны. Лечение зависит от первопричины
Дарья Андреевна, мне хотелось узнать при начинающихся болях низа живота ,это и слева, справа и посередине почти сразу повышется давление. Какая связь в этом?
И посмотрите пожалуйста анализы брюшной полости, на что бы вы обратили внимание?
Лидия, давление повышается рефлекторно на пике боли, пациент обычно все равно начинает переживать в этот момент. Анализ крови или Вы про все исследования? Нали все исследования рассматривать, то внимание уделяют повышенной глюкозе в крови, что говорит о нарушенном углеводном обмене, а это в свою очередь ведет к нарушению и жирового обмена, сто отражает УЗИ: имеются начальные прищнаки жирового пропитывания печени и поджелудочной железы. Также имеются конкременты, которые требуют наблюдения хирурга
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад19 ответов
- 3 часа назад6 ответов