Болит левое плечо,немеет рука и указательный и большой палец,а так же колики по всей руке

Нурлан Иманов7 Мая

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам МРТ и симптомов наиболее вероятна шейная радикулопатия на уровне C5–C6 раздражение корешка C6 из-за вероятной грыжи диска. Это объясняет боль в плече, онемение большого и указательного пальца и прострелы по руке.
Плечевое сплетение по МРТ без патологии, то есть основная причина симптомов не там.Лечение в таких случаях обычно консервативное, обычно рекомендуют НПВС курсом 5–10 дней, подбираются индивидуально, если один не помог, меняют на другой. При выраженном онемении и токах по руке добавляют препараты от нейропатической боли например, прегабалин или габапентин, миорелаксант толперизон или Мидокалм для снятия мышечного спазма Ограничение нагрузок: не поднимать тяжести, избегать наклонов головы и длительной работы в неудобной позе
ЛФК и физиотерапия подключаются позже, после уменьшения боли
Если появляется или усиливается слабость в руке, ухудшается хват, или онемение нарастает нужна повторная очная консультация невролога или нейрохирурга для решения вопроса о дальнейшем лечении.
По КТ лёгких небольшое очаговое образование чаще всего доброкачественное, обычно требует только контрольного КТ в динамике, без лечения сейчас.

Вера Пшеничникова7 Мая

3.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Ваши симптомы (боль в плече, онемение большого и указательного пальцев, покалывание в руке) полностью соответствуют грыже межпозвоночного диска на уровне C5-C6. Грыжа сдавливает корешок нерва, который отвечает именно за чувствительность и работу мышц в этих зонах.Само плечевое сплетение (нервный узел в районе плеча) здорово, а причина боли находится выше — в шее.
В таких случаях необходимо провести МРТ шейного отдела позвоночника.
Лечение обычно состоит из медикаментозных и немедикаментозных методов лечения.
При болях в шее хорошо зарекомендовали себя кортикостероиды, например, дексаметазон в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), например, теноксикам; миорелаксантами, например мидокалм, и витаминами группы B для снятия отека и боли.
Немедикаментозные методы основные! Специальные упражнения для укрепления мышц шеи и декомпрессии дисков (только после снятия острого воспаления).
ФЗТ: электрофарез с гидрокортизоном.
Избегайте резких движений головой, поднятия тяжестей и длительного пребывания в статичной позе (например, за компьютером или смартфоном).Носить воротник Шанца.

Софья Князева7 Мая

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Судя по вашим симптомам и данным МРТ, причина, скорее всего, не в самом плечевом сплетении (оно в норме), а в шейном отделе позвоночника, вероятно там грыжа диска С5-С6. Именно она может сдавливать корешок С6, который иннервирует большой и указательный пальцы. Для этого назначают МРТ шейного отдела позвоночника.Лечение назначает невролог после очного осмотра, обычно в таких случаях применяют нестероидные противовоспалительные средства (мелоксикам, эторикоксиб), миорелаксанты (толперизон, тизанидин), витамины группы В (нейромультивит, мильгамма), при сильной боли глюкокортикостероиды(дексаметазон) или паравертебральные блокады с анестетиком и глюкокортикоидом. Дополнительно назначают физиотерапию (электрофорез, УВТ), ЛФК для укрепления мышечного корсета шеи.

Марина Фатнева7 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию мрт мягких тканей плечевого сплетений, патологий по самому сплетению не выявлено, возможно присутствует грыжа с5-с6, обычно проводится мрт шейного отдела позвоночника прицельно. Вероятнее всего грыжа влияет на нервный корешок , который иннервирует верхнюю конечность.

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон 3-5 дней.
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.

Рекомендуются в таких случаях занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Любовь Смирнова7 Мая

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый день!
Вероятнее всего вы описываете сдавление нервного корешка на уровне шеи грыжей.
В данном случае рекомендуется пройти МРТ шейного отдела, чтобы оценить влияние протрузии/грыж на нервные корешки.

Обычно лечение начинают со стандартной схемы НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например
ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
При выраженной боли и неэффективности стандартных схем НПВС и миорелаксант, используют дексаметазон в/м ( при отсутствии противопоказаний, препарат гормональный)
При сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме (рецептурный)

По общим рекомендациям - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, снижение тяжелой физической нагрузки.

Анастасия Лазарева8 Мая

5.0

Невролог

Здравствуйте.
Клинически и по результату мрт сплетерия есть данные за патологтю корешка, но для уточнения стоит выполнить магнитно-резонансный томограф шейного отдела позвоночника.
Толперизон назначенный начали принимать?

Лилия Акбашева8 Мая

5.0

Невролог

Здравствуйте.
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа?-рекомендуют мрт шоп в тких случаях).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в руку , могут быть чувствительные нарушения , слабость в руке

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц

Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин )
Консультация нейрохирурга

Ростислав Синельников9 Мая

4.9

Невролог

Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ шейного отдела позвоночника для исключения грыжи
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин