Что вас беспокоит?
Боли справа внизу живота
Часто беспокоят несильные боли справа внизу живота. Ранее связывала это с овуляцией. Но в этот раз дискомфорт затянулся, сделала узи. По результатам врач УЗИ заподозрила хронический аппендицит. На данный момент беспокоят несильные боли, скорее дискомфорт справа внизу, иногда справа в спине или внизу живота, метеоризм, иногда понос и ложные позывы к дефекации. Я как будто все время ощущаю область справа внизу живота. Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты УЗИ. С чем может быть связан дискомфорт? Опасаться ли острого аппендицита? Может ли он протекать с не сильными болями? По гинекологии все спокойно, анализы и УЗИ в норме. Спасибо.
Татьяна, здравствуйте. Острый аппендицит это острая хирургическая хирургическая патология, поэтому ожидать ее можно всегда. На сегодняшний день у Вас ее нет. Вероятнее всего, жалобы могут быть связаны с пояснично-крестцовым нервным сплетением. Желаю здоровья.
Александр Николаевич, здравствуйте. Подгрузила рентген поясничного отдела. Подскажите, пожалуйста, могут ли проблемы там давать такую картину?
Конечно, могут. Но тут Вам к невропатологу.
Александр Николаевич, спасибо большое.
Не за что
Татьяна, добрый день.
По УЗИ могли увидеть косвенные признаки изменений в области аппендикса, но это еще не подтверждает хронический аппендицит.
Тем более у Вас нет типичной картины острого процесса нет нарастающей боли, высокой температуры, рвоты, выраженного ухудшения состояния.
Острый аппендицит с совсем слабыми болями бывает, но симптомы постепенно усиливаются в течение часов или 1-2 суток, а не тянутся спокойно длительное время
Ваши жалобы больше говорят в пользу кишечного спазма, синдрома раздраженного кишечника, воспаления толстой кишки. Иногда такую картину дает и терминальный илеит
В похожих случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, кал на кальпротектин и показаться гастроэнтерологу.
Если анализы спокойные и боли не усиливаются ситуация не острая хирургическая.
Для уменьшения дискомфорта рекомендуют Дюспаталин 200 мг 2 раза в день 10-14 дней или Тримедат 200 мг 3 раза в день до 14 дней, временно ограничить жирное, кофе, избыток клетчатки и продукты, усиливающие газообразование
Если появятся температура, резкое усиление боли, тошнота, напряжение живота тогда уже нужен срочный осмотр хирурга.
Сейчас по описанию больше похоже кишечный процесс, чем на аппендицит.
Здоровья Вам🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Андрей Игоревич, я правильно понимаю, что аппендицит не может то болеть, то нет? Я не могу сказать, что боли беспокоят постоянно. Когда просыпаюсь, например у меня все хорошо.
Да, Вы правильно понимаете. Для острого аппендицита обычно характерно постепенное нарастание симптомов боль становится сильнее, стабильнее, присоединяется температура, ухудшается самочувствие. Но когда утром все спокойно, потом немного потянуло и снова прошло, для острого аппендицита менее типична картина
Тем более у Вас есть симптомы со стороны кишечника метеоризм, ложные позывы, нестабильный стул. Такое намного больше похоже на кишечный спазм или какой-то кишечный процесс
Андрей Игоревич, спасибо большое.
Рад помочь 🙏 если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе
Андрей Игоревич, прикрепила полное описание УЗИ. Посмотрите, пожалуйста.
Посмотрел описание. По УЗИ аппендикс у Вас не расширен критично ширина до 4-7 мм, стенка не утолщена, окружающие ткани спокойные, выраженного воспаления не описывают. Есть небольшое количество жидкости и неоднородное содержимое, поэтому врач осторожно написал, что картина может соответствовать хроническому аппендициту, но это именно предположение, а не подтвержденный диагноз
С учетом того, что боли непостоянные, утром может ничего не быть, плюс есть кишечные симптомы, больше похоже на вялый кишечный процесс или спазм кишечника
В плане дообследования можно сделать КТ с контрастом.
Планово консультация хирурга все же нужна, но катастрофы по этому УЗИ точно нет
Андрей Игоревич, спасибо Вам большое.
Принятый ответ
Рад помочь 🙏 если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе.
Здравствуйте , Татьяна !
С чем может быть связан дискомфорт?
Подавляющее большинство хирургов и вообще врачей , считает , что хронический аппендицит всегда только после острого , т.е. если острый своевременно оперирован не был и развился инфильтрат, потом он рассосался , то однозначно после этого имеет место хронический аппендицит !
Да , имеется точка зрения меньшинства , будто существует первичная хроническая форма
аппендицита , но это точно не доказано , на практике всерьёз не воспринимается !
Конкретно в Вашем случае с такими проявлениями как непостоянные боли иногда справа в спине или внизу живота, метеоризм, иногда понос и ложные позывы к дефекации нельзя расценивать как типичные признаки аппендицита .По УЗИ тоже ничего убедительного говорящего за аппендицит нет !
По описанной Вами картине проблема либо гинекологическая ( ПРАВОСТОРОННИЙ АДНЕКСИТ ?, ЭНДОМЕТРИОЗ ? ) , либо допускаю , что может иметь место ТЕРМИНАЛЬНЫЙ ИЛЕИТ !
Раз боль отдает в спину , в район крестца
тоже , то это больше похоже именно на АДНЕКСИТ !
А то , что со временем боли чаще и более затяжные , то это чаще бывает связано с спаечным процессом спровоцированным АДНЕКСИТОМ или ЭНДОМЕТРИОЗОМ .
Опасаться ли острого аппендицита?
Не опасаться острого аппендицита могут только те у кого он удален ! А у кого он есть , то проявляется совсем иначе , а не как в Вашем случае !
Боль при аппендиците в 80% случаев возникает не в правой нижней половине живота , а по всему животу или даже вверху , в подложечной области и лишь спустя несколько часов опускается в правую нижнюю половину живота !
У Вас этого насколько я понял нет, боль у Вас изначально внизу !
При аппендиците в 60 - 70 % случаев в первые часы заболевания бывает рвота !
У Вас этого нет !
Может ли он протекать с не сильными болями?
Аппендицит , начавшись , протекает агрессивно , нарастает боль , она постоянная , пропадает аппетит и если своевременно не оперировать , то где то в течение 1 - 2 суток ( +\- несколько часов ), то он должен либо лопнуть и развиться перитонит (это , примерно в 85% случаев и в этом случае Вы бы сейчас в лучшем случае были в реанимации), либо , должен пойти по пути формирования плотного аппендикулярного инфильтрата , который можно определить если не руками , то по УЗИ , - точно !
Этого тоже у Вас нет !
Как видите на классический вариант аппендицита у Вас не похоже !
УЗИ и рентген , то ,что у Вас имеется ничего не могут сказать ни про гинекологическую патологию или её отсутствие , ни про терминальный илеит и его отсутствие !
Вам правильнее дообследоваться и у гинеколога (УЗИ ОМТ или МРТ ОМТ , анализы , мазки )
и у гастроэнтеролога (анализы , в том числе фекальный кальпротектин и кал на скрытную
кровь ). А необходимость колоноскопии или её отсутствие только после оценки результатов этих анализов !
Здоровья Вам и удачи !
Вам необходимо дооб
Яков Ашотович, Спасибо Вам большое за подробный ответ. Свежее УЗИ органов малого таза есть (без паталогий), мазки тоже в порядке. Запишусь к терапевту и гастроэнтерологу.
Удовлетворен Вашим ответом, Вы правы, раз гинекологи не находят ничего, то акцент нужно сместить в сторону гастроэнтерологии, но всё же должен сказать, что даже нормальные мазки и нормальный результат УЗИ не могут исключить эндометриоз.
Об этом можно пока только помнить и обследоваться у гастроэнтеиолога и если обнаружится гастроэнтерологическая патология, то и всё на этом, ну а если нет, то вернуться к мысли о возможном эндометриозе!
Здоровья Вам и удачи!
Яков Ашотович, Спасибо большое. Прикрепила полное описание УЗИ. Посмотрите, пожалуйста.
Принятый ответ
Добрый вечер !
УЗИ не лучший метод диагностики аппендицита !
Если бы мы искали аппендикулярный инфильтрат,и по УЗИ бы его обнаружили , то данным УЗИ можно было верить , а раз нет инфильтрата , то вероятность достоверности характеристик отростка по УЗИ не превышает 50 - 60% .И если даже принять данные в результате УЗИ за действительность , то всё равно это не убедительно для аппендицита !
Всё ,что написал Вам ранее оставляю в силе !
Здравствуйте, как врач узи могу сказать вам, что, если судить по представленному фрагменту аппендикса, то он в пределах нормы, стенки не утолщены, диаметр нормальный, окружающие ткани не изменены, но конечно нужно видеть полностью описание узи.
По поводу ваших болей врятли они связаны с аппендиксом, в данном случае нужна консультация гастроентеролога и невролога. Но в любом случае подтвердить или исключить острый аппендицит может только хирург на очном осмотре.
Наталия Алексеевна, спасибо большое.
Наталия Алексеевна, прикрепила полное описание УЗИ. Посмотрите, пожалуйста.
Посмотрела, по узи можно поставить заключение только острого аппендицита, нет критериев хронического аппендицита по узи, да и диагноз этот весьма сомнительный.
Принятый ответ
Острого аппендицита судя по узи нет
Добрый день. Острый аппендицит долго не протекает. А для хронический аппендицит может образоваться вследствие перенесенного ранее острого аппендицита с аппендикулярным инфильтратом. Описанные жалобы может быть характерны для неврологической патологии, например остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. В таких случаях рекомендуется консультация невролога.
Похожие вопросы по теме
- 9 минут назад3 ответа
- 9 часов назад6 ответов
- 10 часов назад7 ответов
- 11 часов назад9 ответов