Что вас беспокоит?
Консультация
Доброго дня. Девушка , 35 лет . Роды 22 год, и 25 год. Беспокоит лишний вес после вторых родов. Дико в течении года заедала стресс , думала , что не могу выспаться , усталось и постоянно заедала. Могла встать и завтракать сладким , обедать сладким , ложится и есть сладкое. Сейчас сон младшего ребенка стабилизировался более менее... Поняла , что это не связано с моим недосыпом и стрессом . По утрам могу долго разгоняться , чтобы встать , на улицу сложно было выйти от нежелания ходить и передвигаться. Пошла сдаваться эндокринологу , она пока выписала йод и направила выяснять причину к терапевту , а затем вернуться к ней для разбора с моим весом. С ней ( эндокринолог)по анализам пришли , что у меня проблема с железодифицитом. Месяц назад начала пить омегу , фолиевую кислоту , ферум лек , йод - перестала заедать все приемы пищи сладким , о чем уж , сладкое пропало из нашего дома наконец - то. Стала нормально питаться , клетчатка , белок , углеводы в небольшом количестве. Двигаться стала больше , на улице с детьми провожу не меньше 3-4 ч за один раз. , но беспокоит , что сывороточное железо низкое , ферритин низкий , вес никуда не двигается. В апреле прошлого года был удалён ЖП , затем была проблема с рукой , врач выписывал препараты НПВС , после приема препаратов подселилась бактерия хеликобактер. Делала в ноябре того года ФГДС, слизистые желудка спокойные , хорошие , рефлюкса нет. Сам хеликобактер был в маленьком титре ( если правильно говорю (, но сильно беспокоил в области эпигастрии , но так как тогда уже гемоглобин был ниже 100, сказали железо не принимать , бесполезно. Сначала выписывали лечение без антибиотика , в феврале уже лечилась с антибиотиком. Терапевт почему - то не слушает меня , поставила диагноз гастрит 🤷 и выписала Сорбифер. Я ее предупредила , что от сорбифера мне становится плохо , уже пройденный этап во время двух беременностей, тошнота появляется. Сказала , что если станет плохо , придете за новым назначением. Хотелось бы понять , куда дальше двигаться? Как восстановить уровень железа и наконец - то привести свои вес в порядок. До беременности весила 62 кг , сейчас 84. Еще и обнаружили кисту в ЩЖ , в одной доле , 13 мм , сказали , что не злокачественная , пока трогать не нужно. Анализы загружу. Спасибо заранее
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По представленным вами данным лабораторной диагностики имеются данные за латентный дефицит железа.
Заболевания желудочно-кишечного тракта могут ухудшать всасывание железа, тем самым применение таблетированных форм могут быть недостаточно эффективными.
В таком случае рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу для определения тактики дальнейшего лечения.
Обычно в подобных случаях рекомендуется прием препаратов железа (например, тардиферон, гардифкрон гино или ферретаб (железо+фолиевая кислота) по 1 таб день) в течение 1-2 месяца, затем контроль ОАК+ретикулоциты для восполнения запасов железа, или дольше.
Целью лечения латентного дефицита железа является достижение уровня ферритина в диапазоне 40 – 60 нг/мл.
В некоторых случаях возможно рассмотреть инъекционные формы (например , феринджект)
Рекомендуется принимать препараты железа натощак, за час до еды или через два часа после, запивая водой или апельсиновым соком для лучшего усвоения (можно добавить витамин С, например, обычную аскорбинку, витамин с), избегая при этом молочные продукты , чая и кофе (они препятствуют всасыванию).
Также в общем анализе крови присутствует повышение уровня эозинофилов, что может говорить о развитии аллергической реакции или паразитарной инвазии. В таком случае обычно рекомендуется консультация инфекциониста.
Добрый день. Не подскажите , а зачем мне гастроэнтеролог? Ранее вот была хеликобактер, мы ее пролечили , фгдс делали , анализы сдали, все хорошо. Калл на скрытую кровь от 7.05 - отрицательно . делали тест ФОБ на скрытую кровь 3 недели назад , тоже был отрицательным. Она по железодефициту может проконсультировать ? Эзонофилы впервые повысились , при этом жутко 2 недели чесался нос и чихала ). Пересдам и посмотрю . в предыдущем анализе , который от 4х недель назад повышения эзрнофилов нет. Мне сказали , если это паразиты , то эзонофилы были б повышены в предыдущем анализе и текущем . может ли влиять текущее положение на то , что я не могу сдвинуть вес с мертвой точки ?
При фгдс Рюфлекс мне исключили , сказали слизистая хорошая на желудке. Вот была бактерия в небольшом количестве , но мой желудок на нее реагировал. Узи брюшной делали год назад после удаления Желчного , еще раз схожу. Желудок не беспокоит , отрыжка , горечи такого не было и при хеликобактер. Вздутия тоже не бывает , стул регулярный , мягкий
Здравствуйте!
1. Ферритин снижен (рекомендуемая норма от 45-50 нг/мл).
Если переносимость таблетированных форм плохая, то есть смысл рассмотреть капельницы (Феринжект).
2. Повышены ТГ (фракция “плохого” холестерина).
Важно соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Допускается курсовой прием Омеги (Омакор) 1000 мг в сутки 2 месяца.
3. Дефициты могут тормозить эффективное снижение веса, поэтому ферритин важно поднимать.
Обязательно займетесь модификацией образа жизни.
Сейчас уже не рекомендуются строгие ограничения по питанию, потому что тогда случаются срывы. Любая диета подразумевает ее окончание. А вам для снижения и удержания веса нужно на постоянной основе придерживаться определенных принципов. Можно использовать метод 80/20, когда 80% рациона составляют цельные здоровые продукты, а 20% - сладости и прочие вкусности.
Считать калории есть смысл только в начале своего пути в снижении веса (есть калькуляторы), на постоянной основе подсчет калорий не рекомендуется, это формирует страхи и зацикленность на питании. А для долгосрочной перспективы снижения и удержания веса это неэффективно. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Введите физическую активность в повседневную жизнь. При увеличении мышечной массы расход калорий и снижение веса будет еще эффективнее. Вам не обязателен именно спортзал, домашние тренировки, прогулки - тоже отличная альтернатива.
Доброе утро , спасибо большое за подробную консультацию. Не подскажите , ранее был хеликобактер. Закончили лечение в феврале этого года. В этом случае в таблетках есть смысл принимать железо ? Феррум лек переносится хорошо или лучше сразу врача попросить о капельнице ? Для того , чтобы мне начать снижать вес , для начала нужно поднять ферритин ?
Основа снижения веса - адекватный дефицит калорий. Но зачастую при дефиците железа тормозится похудение, обмен веществ замедляется. Поэтому важно дефицит восполнить, а параллельно заниматься модификацией образа жизни (питание, физическая активность).
Если на таблетированных препаратах есть выраженные расстройства ЖКТ (запор, диарея, боли), то можно перейти на капельницы. Феррум лек содержит трехвалетное железо, которые более легко переносится.
Принятый ответ
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
Спасибо вам 🙏
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 202031 ответ
- 30 Марта 20218 ответов
- 4 Января 202215 ответов
- 25 Апреля 20221 ответ