Что вас беспокоит?
Опоясывающая боль под грудью
У мамы (67лет) сильная опясывающая боль под грудью, отдает в левое подреберье, может отдавать в спину, на языке есть налет, вздутие, проблемы со стулом (запор), чувство тяжести в зоне желудка, особенно после еды. 05.05.26 вызывала скорую, боль купировали, сделали рентген, направили на обследование по м/ж . Дополнительно сделала узи ОБП , результаты прилагаю. Фгсд сделать тяжело из за обострения астмы и сильной боли. Также из за астмы нет возможности пить НПВС ( аллергия) для купирования боли. Какое лечение нужно начать исходя из анализов , к гастроэнтерологу нет возможности попасть в ближайшие дни, боль сильная. Диета соблюдается - без жирного и жареного , протертое , варёное , запечённое. УЗИ ОБП Общая информация Шифр по МКБ: Основной диагноз МКБ: Z00.0 (Общий медицинский осмотр) Важная для интерпретации результатов информация: Акустический доступ удовлетворительный Оборудование Аппарат УЗИ GE Logiq E9 датчик C1-5 Описание УЗИ ПЕЧЕНЬ - размеры не увеличены: КВР печени –9.94 см(норма до 15.0 см), толщина правой доли-8.8 см(норма до 12.5 см), толщина левой доли-3.65 см(норма до 6.0 см). Контуры ровные, четкие. Край острый, углы не увеличены. Эхоструктура однородная. Эхогенность не изменена. Сосудистый рисунок сохранен. Воротная вена- 0.9 см(норма до 1.2 см). Нижняя полая вена- 1.7 см(норма до 2.5 см). Внутрипеченочные протоки не расширены(норма до 0.3-0.4 см). Общий желчный проток-0.4 см. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ - не увеличен: 7.2*1.7 см(норма до 8.0 см). Форма: грушевидная. Контуры четкие, ровные. Стенки не утолщены(норма до 0.15-0.3 см). Пристеночно гиперэхогенные образования до 1.7-2.0-2.3-1.8-1.9 мм. Содержимое анэхогенное. Конкременты не определяются. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА – не увеличена: головка- 2.18 см(норма до 3.0 см), тело-0.87 см(норма до 2.2 см), хвост- 1.33 см(норма до 2.8 см). Контуры ровные, нечеткие. Эхогенность умеренно повышена. Эхоструктура однородная. Панкреатический проток не расширен. СЕЛЕЗЕНКА - не увеличена- 6.8*2.6 см(норма до 8.0-12.0*5.0-6.0 см); контуры ровные, четкие; эхоструктура однородная, эхогенность не изменена. Васкуляризация не нарушена. Очаговые образования не определяются. Селезеночная вена не расширена. Внутрибрюшные лимфоузлы не увеличены, их эхоструктура не изменена. Свободной жидкости в брюшной полости нет. ПОЧКИ- средних размеров: правая-10.2*4.2 см(норма до 10.0-12.0*5.0-6.0 см), левая- 10.6*4.4 см. Расположены в типичном месте. Физиологическая подвижность сохранена. Контуры ровные, четкие. Паренхима до 1.4 см(норма до 1.5-1.8 см), распределена равномерно, эхогенность не изменена, кортико-медуллярная дифференциация сглажена. Кровоток сохранен в обеих почках. Чашечно-лоханочные системы не расширены. Мочеточники не расширены. Конкременты определяются единичные: справа до 2 мм, слева до 1.3 мм. Область надпочечников без особенностей. СВОБОДНАЯ ЖИДКОСТЬ: в брюшной полости не выявлена. Аорта равномерным диаметром 16.2 мм, ход не изменён. Нижняя полая вена равномерным диаметром 17 мм, ход не изменён. Заключение УЗИ признаки: Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Полипы желчного пузыря. Метеоризм. Микролиты и солевой диатез.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Как давно беспокоит боль в животе? Есть ли вздутие, метеоризм? Запоры беспокоят давно или стали беспокоить одновременно с болью в животе? Какие препараты пациентка пробовала принимать для купирования боли? Не провоцируется ли боль физической активностью?
Около 4 месяцев. Боли усилились примерно 10 дней назад. Запорами страдаю давно. Переодически. Дротаверин 40 мг, Пепсан, парацетамол.
Вздутие и метеоризм есть. При ходьбе и физических нагрузках боли усиливаются.В данное время беспокоят запоры.
Марина, на самом деле нельзя исключить и патологию со стороны сердца (стенокардия), учитывая, что и в анамнезе имеется ПИКС (по асей видимости перенесенный инфаркт), в таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ сердца.
Касаемо запора, тут, конечно, исключают патологию со стороны кишечника, когда-нибудь делали колоноскопию?
Стенокардия есть , характер боли другой , не постоянный и более "жгучий"
В данном случае после еды появляется боль, и симптомы другие есть - налет на языке , больше похоже на проблему с ЖКТ.
Колоноскопию не делали - не дают направление на данный вид исследования.
Это может быть обострением панкреатита ? Какое лечение нужно ? Желчегонные препараты?
Когда приезжала скорая делали кардиограмму - сказали все в порядке
Марина, а делали Вам коронароангиографию?
Не всегда на ЭКГ только ориентируемся
Но я Вас поняла, что характер другой, просто в таких случаях исключать желательно все, сами понимаете, нельзя ничего пропустить. А чем смогли купировать боль на скорой?
Коронарография была в марте 2025 - поставили дополнительные стенты ( в рамках плановой госпитализации).
В заключении указано , что проведено лечение : Р-р папаверина 2.0 мл в/м+ р-р Платифиллина 1.0 п/к
Ну то есть все же в пользу ЖКТ, сердечная боль не прошла бы от такой схемы. Отвечу на вопросы выше, я их пропустила. Может ли быть панкреатит? -может, но если бы было узи брюшной полости, я бы ответила точнее, а так панкреатит истинный довольно редкий процесс. Может быть и патология со стороны кишечника, поэтому рекомендуют колоноскопию, но если нет возможности, то рекомендуют сдать кал на скрытую кровь и кальпротектин, чтоб исключить воспаление в кишечнике. На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Узи брюшной полости и забрюшинного пространства сделано сегодня 09.05.2026.
Прикрепила в файлах ( не понимаю видно его или нет).
Также описание скопировала и в самом вопросе прикрепила. Есть песок в почке
Только сейчас увидела, первым же файлом
Это точно не поджелудочная болит, в ней нет болевых рецепторов, поэтому орган болит либо при растяжении капсулы (когда сильно увеличена железа), либо при прорастании в капсулу образования, а по УЗИ все спокойно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боль подобной характеристики в сочетании с запорами и метеоризмом обычно требует исключения патологии нисходящего отдела толстой кишки.
Для этого, к сожалению, обязательна колоноскопия под наркозом.
Чаще подобный болевой синдром развивается на фоне функционального кишечного расстройства.
Хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs. К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.
Для профилактики запора обычно рекомендуется:
1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи):
-не пропускать завтрак
-регулярный прием пищи
-не протертая пища , более холодная пища стимулирует перистальтику кишечника
1.5 л воды в день
Пить быстрыми глотками за 30 мин до еды, пить прохладную воду, после щзавтрака-кофе
Овощи и фрукты не менее 400 г в сутки , лучше термически обработанные если есть вздутие
3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк\эубикор 1 пак 3-4р\сут 1-3мес или постоянно.
4. Минеральная вода Донат магния по 1\2 стакана 3р\сут до еды 1мес курсами несколько раз в год
5. Тримедат \необутин 300мг 2р\сут до еды 8-12 нед для восстановления моторики ЖКТ
При неэффективности вышеу4азанных методов к лечению обычно рекомендуется добавить препарат макрогола на длительный срок(не менее 6 мес): например лавакол\форлакс 1 пак 2р\сут.
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 201916 ответов
- 26 Августа 20191 ответ
- 2 Августа 202023 ответа
- 21 Октября 202136 ответов