Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №643817

Что вас беспокоит?

Диарея более 3 месяцев

Здравствуйте . помогите разобраться с диагнозом .очень плохо себя чувствую ,диарея уже более 3 месяцев . начну сначала : 4 года назад удален желчный пузырь ,после операции была диарея более 3 месяцев ,но потом все не много стабилизировалось . я держу строгую диету ,стол № 5 и по сей день . где то 3 месяца назад начался странный приступ с острой болью в животе ,в пояснице справа и в районе желудка ,затем началась сильная диарея до 10-15 раз в сутки ,и так около 5 дней продолжалось . боль уже на второй день утихла и диарея только усилилась . стул водянистый ,практически одной водой и кусочками пищи . принимала 5 дней энтерофурил ,не много стало легче ,я думала ,что возможно какой то ротовирус у меня был . но буквально через 3 недели приступ повторяется точь в точь : сначало боль в животе ,спазмы схваткообразные ,боль в пояснице справа и боль в желудке ,затем понос и так же 5 дней до 10-15 раз в сутки ,а затем стул не улучшился . так и продолжается диарея, но уже только в утреннее время примерно 3-5 раз ,а после обеда уже чуть стихает . это состояние длится уже более 3 месяцев . так же беспокоят боли в районе желудка ,сильное вздутие и газообразование в кишечнике ,отрыжка ,и боль в животе . принимала энтерофурил. затем энтерол ,для желудка разо . при болях тримедат . от поноса гидрасек . так же назначали бактистатин и закофальк ,но от них увеличилось вздутие и усилились боли в кишечнике . диету держу очень строгую ,но не смотря на это диарея продолжается . сдела многие анализы . но незнаю как их прикрепить .помогите разобраться с моим заболевание ,пожалуйста . я живу в небольшом городе и у нас нет доктора гастроэнтеролога ,а терапевт разводит руками .

21 Октября 2021·Просмотров: 2567·ольга, Белорецк

Принятый ответ

Здравствуйте!
Внизу вопроса есть значок " скрепочка"
Сфотографируйте анализы и прикрепите из галереи
Желательно- только самые свежие

Елена, анализы все загрузила ,посмотрите пожалуйста

Посмотрела
Нсть признаки воспаления кишечника
Надо слать кал на дисбактериоз + определение чувствительности к фагам и антибиотикам
Кал на токсины клостридий А и В

Принятый ответ

Здравствуйте. А кал на дисбактериоз вы сдавали? Прикрепите имеющиеся обследования.

Данил, анализы все загрузила ,посмотрите пожалуйста

Увидел есть признаки воспаления кишечника. Нужно для начала кал на дисьюбактериоз сдать. Далее от результатов двигаться. Возможно придется колоноскопию делать.

Данил, не смогу решится на такое исследование . кал на дисбактериоз сдам в ближайшее время

Начать хотя бы так стоит

Принятый ответ

Здравствуйте.
У Вас высокий фекальный кальпротектин.
Следовательно мы подозреваем ВЗК(воспалительные заболевания кишечника-няк, болезнь крона)
Рекомендую Вам пройти колоноскопию с биопсией в срочном порядке.

Сейчас можно начать т. Пентаса 500мг, 1гр 4 р. Д до нормализации стула, затем по 1гр 2р.д

Ольга, подскажите пожалуйста ,а от вздутия кишечника что можно принимать ?

Тримедат форте 300 мг 2р.д 1мес

Кал на дисбактериоз не надо, не имеет никакой диагностической ценности.
Вам сейчас надо пройти колоноскопию, чтобы оценить площщадь поражения, взять биопсию

Ольга, можно ли как то заменить колоноскопию на какие то дополнительные анализы ,что бы исключить данные заболевания ? не могу решится на такое иследование ,и у нас в городе его нет ,это нужно ехать в ближайший город и оно очень дорогостоящее .

К сожалению ничем не заменить. И пройти её очень важно для Вас.
Лечение можно начать уже

Ольга, но у меня до удаления желчного пузыря,ни когда не было проблем с кишечником ,только после операции все это началось . разве не может быть всему виной желчь ,которая теперь поступает в кишечник и может его раздражать ? или я не правильно все понимаю .

Фекальный кальпротектин это маркер воспаления в толстом кишечнике.
Высокие его цифры это прямое показание к колоноскопии.

Ольга, это может быть онкология ? что то вы меня напугали

Нет, данных за онкологии нет.
Подозрение на взк, о чем я Вам выше написала

Ольга, а можно колоносокопию заменить на МРТ или КТ ? Эти исследования можно мне сделать или они не исключат данные заболевания ?

Нет, только колоноскопия с биопсией слизистой.
Если бы можно было чем то заменить, я бы Вам написала.
Не волнуйтесь и не бойтесь этого исследования. Сейчас важно поставить верный диагноз!

Ольга, я даже незнаю где найти данное исследование . у нас его точно не делают

Ольга, Могут ли эти симптомы быть вызваны другим заболеванием?

Всё что необходимо на данный момент я Вам написала выше.
Более по вопросу добавить нечего.
Будьте здоровы!

Ольга, спасибо

На здоровье!

Принятый ответ

Здравствуйте! Когда удален желчный пузырь? Когда последний раз делали УЗИ брюшной полости? Можно, кончено, сделать анализ кала на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам и фагам. Кальпротектин повышен, но он не запредельный. Но более эффективно. конечно, колоноскопия для уточнения патологии кишечника. В любом случае не тяните, сделайте дисбактериоз, если будут отклонения незамедлительно приступать к лечению с последующей сдачей кала на фекальный кальпротектин. Если состояние не улучшиться - однозначно- колоноскопия..

Марина, операция по удалению желчного пузыря была 4 года назад . Узи брюшной полости делала недавно ,патологий не выявлено . кал сдам на бисбактериоз в ближайшее время
подскажите пожалуйста, а какое лечение мне сейчас начинать ?

Начните прием препарата Метеоспазмил по 1 табл 2 раза в день за 20минут до еды 10-14 дней, Микразим 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день вовремя еды 14 дней, Колофорт по 2 табл 2 раза в день рассасывать по 2 табл между едой 2 раза день. Анализ кала на дисбактериоз лучше делать не ранее, чем через 2 недели -1 месяц после приема пробиотиков и антибактериальных препаратов.

Марина, а как остановить диарею ? какие нужно принимать лекарства ,что бы стул нормализовался ?

В крайних случаях Лоперамид , не часто. только при необходимости. Специфических препаратов не рекомендую, так как они повлияют на результаты анализаю Чем быстрее сделаете обследования, тем быстрее можно назначить терапию.

Марина, подскажите пожалуйста ,стоит ли сдать анализы Анализ крови на антитела к Sacchаromyces cerevisiae (ASCA) ,что бы исключить болезнь Крона или достаточно анализа на дисбактериоз ?

Сделайте сначала на дисбактериоз. далее - по результатам..

Марина, не могли бы вы мне еще посоветовать препараты при болях в желудке . боль обычно начинается сразу после еды .

Попробуйте Маалокс по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 10-14 дней..

Принятый ответ

Здравствуйте.
Примеси крови в стуле нет?

Екатерина, здравствуйте . нет крови нет в кале . цвет кала обычный ,в момент обострения светлеет до светло желтого .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.