Что вас беспокоит?
Головная боль
С 03.05 появилась головная боль с одной стороны давящего характера ,распространяющаяся от основания черепа и на висок . Нпвс,спазмолитики боль не купируют. В первый день отмечалось повышение АД до 140 . В последующие дни Ад в норме ,но голова продолжает болеть . В анамнезе чмт с переломом черепа и локальным САК. Ранее так же беспокоили головные боли однако купирлвались нпвс. В данный момент принимаю цераксон 1000мг 1р/д ,мексидол 125 2 р/д ноопепт 10мг 2 р/д . Так же ксефокам и мидокалм в/м 2 р/д т.к. предположил что может быть шейный остеохондроз. Так же пробовал прием гипотензивных (каптоприл 50мг) с целью исключения повышения АД (вдруг неверно измерил ) . Узи сосудов шеи делал все чисто ,на мрт записан
Принятый ответ
Здравствуйте
Частыми причинами головной боли является мигрень или головная боль напряженного типа , шейный остеохондроз не имеет отношения к головной боли
Уточните пожалуйста как давно была ЧМТ ? По описанию нельзя исключить мигрень , диагноз клинический, т е по результатам диагностики острого состояния не будет выявлено
Алена Алексеевна, чмт была 3 года назад
По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли.
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ботулинотерапия
- противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , переутомление
Алена Алексеевна, а что делать сейчас?
В похожих случаях лучше отменить ноотропы , они не влияют на головную боль, с целью купирования боли ситуационно - кеторол 1,0 в/м
Алена Алексеевна, не помогают нпвс . Был и ибупрофен,нимесил,аркоксия
Если нпвс не дают эффекта, в таких случаях назначается антиконвульсант, например габапентин или финлепсин
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
Именно такие головные боли возникли впервые в жизни?
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько(по шкале ваш, можно найти в интернете)? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?
Марина Алексеевна, головная боль давящего и распирающего характера чаще в области низа затылка и с переходом на висок . По ваш 5-7
Нет бруксизма(сжимания челюсти)? И стрессов, тревоги не было?
Марина Алексеевна, стресс был месяц назад. Часто переутомление из-за работы + ночные смены. За бруксизм не знаю
По описанным критериям больше данных за головную боль напряжения.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 400-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Последние препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
Если есть стрессы и тревога, то также могут быть эффективны анксиолитики(атаракс, тералиджен курсом на 1 месяц), они также рецептурные, назначаются неврологом очно.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга + мр-ангиография сосудов головного мозга- для исключения тромбоза сосудов . Коки не принимаете ?
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
2. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
3. Как реагирует на физическую нагрузку
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
Лилия Альбертовна, ваш 5-7 . Физ.нагрузки без особенностей болит так же не Усиливается. Фотобоязни нет как и тошноты. Повышение ад отмечалось пару раз за все время до 140
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Принятый ответ
Добрый день! Наиболее вероятной причиной является головная боль напряжения. Она имеет давящий или распирающий характер и не связана с мигренью, поскольку отсутствуют тошнота, светобоязнь и усиление при физической нагрузке. Перенесённая три года назад черепно мозговая травма сейчас, скорее всего, не является прямой причиной боли. Стандартные нестероидные противовоспалительные препараты могут не помогать, если приём стал слишком частым. В этой ситуации более эффективным может быть курс миорелаксантов, например тизанидина по 2 мг ана ночь на протяжении 10-14 дней, а также немедикаментозные методы: лечебная гимнастика для шейного отдела, нормализация режима сна и отказ от ноотропов, которые при данном типе боли не работают. Если боль сохраняется более двух недель или усиливается, необходимо пройти МРТ головного мозга для исключения сосудистых осложнений.
Принятый ответ
Добрый день!
Такая клиника характерна для головной боли напряжения. Обычно возникает на фоне напряжения, усталости, стресса. Часто сочетается с мышечно-тоническим синдром в области шеи. Начинают с симптоматической терапии - нурофен 400 мг в начале приступа. Либо курсовой прием.
Также может быть эффективен прием миорелаксанта для снятия мышечного спазма с области шеи ( сирдалуд 4 мг на ночь)
Если боли будут учащаться ( более 15 дней в месяц), то рекомендуется вести дневник головной боли чтобы отследить динамику. На основании этого можно диагностировать хроническую форму головной боли - это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение. Назначаются, например, антидепрессанты с противоболевым эффектом ( например, амитриптиллин или венлафаксин - рецептурные)
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Похожие вопросы по теме
- 17 минут назад2 ответа
- 21 минута назад3 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад7 ответов