Что вас беспокоит?
Тахикардия .Аритмия .Тяжесть в сердце
Здравствуйте ! Моему папе 62 года . На данный момент,уже девятый месяц проходит гормональную терапию Деферелин 3.75 . Аденокарцинома предстательной железы ст. T3b N0M0. Пол года назад было обследование работы сердца в кардиоцентре(фото заключений прикрепляю) ,причиной обращения стала аритмия . Последнее время ,а именно последний месяц беспокоят симптомы тахикардии (пульс 85) ,давление при это в пределах нормы 113/70 - 123/80 ,начинается с помутнения сознания и темнеет в глазах .Не редки скачки 130/80 -140/80 это в обычное время без сбоев работы сердца. Пульс всегда 50-55 ,выше-это когда уже что то не ладное -тахикардия или аритмия . Сердце как буд то всегда на пределе и вот вот начнётся аритмия или тахикардия . На постоянной основе принимает периндоприл - 4мг, пол таблетки утро,тамсулозин . После приступа аритмии прописали -панангин 2 таб,анаприлин 10-20 мг при АД больше 100/60 . Это эпизодически, когда начинается приступ Вопрос ; Что принимать в случае тахикардии с норм давление и что делать если тахикардия сопровождается повышенным давлением? Могут ли быть нарушения работы сердца при приёме гормонотерапии ? Чем поддержать работу сердца ? Жду с нетерпением Ваших ответов ! С огромным уважением,Анна
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, действительно порой химиотерапия может выступать как триггер.
Однако чтобы понять, как возможно помочь, особенно с учетом достаточно низкого пульса, важно знать следующее:
▪️УЗИ сердца, особенно фракцию выброса и толщину стенок
▪️общий анализ крови, ферритин, сывороточноежелезо, то есть нет ли анемии
▪️гормоны щитовидной железы, так как нарушение её функции тоже даёт нарушения ритма.
▪️сдача натрийуретияеского пептида, то есть оценить, нет ли сердечной недостаточности
Давно делали УЗИ сердца?
Алена Германовна, Добрый день .узи делалт в январе 2026
Алена Германовна, прикрепила все исследования . пока что не химиотерапия .а гормонотерапия .
Ага, все, вижу, ранее не открылось!
Смотрите, если натрийуретияечкий пептид не будет повышен, то можно в таких случаях рассматривать пропанорм. Он не влияет на пульс и давление.
А по щитовидной железе что-то принимает?
Алена Германовна,щитовидку проверяли до установки диагноза онкология ,было всё в норме,наверное более года назад. Надо сдать ТТг .Т4 св.Т3 и АТкТПО?
Да, можно даже без антител
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Учтивая , прикрепленные данные нельзя исключать приступы мерцательной аритмии при повышен н пульса , которые могут сопровождаться , как повышением пульса , так о его снижением ;
По результатам узи сердца показатели хорошие , сердце сокращается хорошо, полости сердца не расширены, нет прищепки утолщения (гипертрофии) сердца;
При выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
Скажите пожалуйста , а кроме отмеченных препаратов больше никакие лекарства не принимаете ?
Фатимат Магометовна, Здравствуйте ! нет .не принимаем . Обследования сделали полным пакетов в кардиоцентре ,но разъясняющей консультации так и не получли
Анна, учтивая наличие фибрилляция предсердия важно принимать антикоагулянты для профилактики инсульта , это важно , наиболее безопасный это Эликвис , доза должна подбираться после оценки функции почек (креатинин , мочевина );
Также есть бляшки и важно чтобы бляшки не росли, доя этого рекомендуется придерживаться лпнп (плохой холестерин) менее 1.8, и это показание для статинов ; для того чтобы определиться с препаратом и дозой рекомендуется сдать кровь на липидный профиль ;
Престариум препарат для снижения давления можно оставить
Для профилактики аритмии с учетом низкого пульса и отсутствие изменений по узи сердца можно рассмотреть пропанорм ,
Скажите а не отмечает боли в груди, одышку, отеки на ногах ?
Фатимат Магометовна, отдышка и дискомфорт в груди при быстром шаге или подъёме по лестнице .ярко выраженных оттёков нет .но резинки от носков следы оставляют . . А эликвис на постоянной основе или курсами ?
Анна, обязательно на постоянной основе
С учетом данных жалобы было бы очень информативно сдать кровь на натрийуретическмй пептид - это маркер сердечной недостаточности, если будет повышен будет скоректипована терапии по улучшению переносимости физ нагрузки
Фатимат Магометовна,пояняла ,оябязательно сдадим . Подскажите еще пожалуйста . То что вот отцу показалось,что у него тахикардия это может быть одна из разновидностей аритмий ?
Анна, да, я склоняюсь к тому что это приступы мерцательной аритмии , Холтер ответил бы на многие вопросы , если получится повесить на сутки
Принятый ответ
Здравствуйте.Ознакомилась с ситуацией и обследованиями.
По Эхо сердца сократимость хорошая,фракция выброса в норме,патологических регургитаций нет,Сдла в норме.
Проба с физ.нагрузкой отрицательная,диагностически значимой депрессии сегмента St не выявлено,это хорошо.Значит ишемические изменения отсутствуют.
В этой ситуации можно оптимально подобрать антиаритмическую терапию,так как большинство препаратов разрешены.
Например,пропанорм-150 мг 3 раза в сутки,либо этацизин-50 мг 3 раза в сутки(но данный препарат достаточно дорогой)
По узи бца имеется бляшка 25%,обычно это является показанием к отсутствуют статинами после сдачи анализов на липидный профиль(триглицериды,хс-лпнп(норма менее 1,8 ммоль/л),общий холестерин.
Статины укрепляют бляшку и препятствуют ее разрыву.
Можно применять комплексный препарат,с эзетимибом(отрио),например- роксера плюс-20 мг+10 мг 1 раз в сутки.Обычно эзетимиб назначают в комплексе.
В остальном терапия прежняя-периндоприл,ривароксабан(ксарелто)
Также желательно пройти лабораторные исследования:
-Общий анализ крови
-Биохимический анализ-Хс-ЛПНП, триглицериды, общий холестерин,креатинин, мочевина, мочевая кислота,АЛТ,АСТ,ферритин,железо.
-Электролиты(калий,натрий,)
-Гормоны щитовидной железы-ТТГ,Т3,Т4
При отсутствии эффекта от антиаритмической терапии и частыми приступами аритмии решается вопрос о проведении РЧА-абляции(прижигание патологического участка аритмии)
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам узи сердца камеры не расширены, фракция вытроса в пределах нормы. Это хороший показатель. Обычно для более достоверного исключения сердечной недостаточности рекомендуют анализ на натрийуретический пептид. Иногда гормонотерапия может влиять на работу сердца, провоцировать тахикардию. При приступе аритмии возможно принять пропанорм 150 мг 1 таб. Он не влияет выраженно на пульс и давление
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна, да, к сожалению гормоны могут вызывать подобные нарушения ритма и в идеале сделать Холтеровское мониторирование , чтобы их зафиксировать, кроме того ещё назначается узи сердца для исключения структурной патологии и анализы крови на ферритин и ТТГ , ситуационно при аритмии возможен прием анаприлина
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 202026 ответов
- 18 Октября 20209 ответов
- 3 Декабря 202011 ответов