Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Здравствуйте, беспокоит периодическая боль в пояснице, отдающая в ногу. В этот период сложно разогнуться, легче только лежа. Проходит само, обезбаливающие не пью. Мой вопрос в следующем, на что примерно похожа эта боль? МРТ пока не делала Такие простреливающие боли в пояснице начались у меня лет 6 назад. Начинаются внезапно, обычно с утра, когда первый раз встаю с кровати. Длятся по разному. От недели до двух. Проходят всегда сами, максимум что я пью это мидокалм. Скрючивает сильно, спину выпрямить я не могу. Прострел в правую ногу. Жжения нет. Если растягивать мышцы наклонами вперед, то легче. Наклоны назад наоборот боль усиливается. В позе эмбриона легче. В марте болело, потом отпустило. Сегодня с утра опять скрутило. Обострения не связаны с физ нагрузкой На что похоже это на ваш взгляд? Что обычно так проявляется?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Арина ,здравствуйте!
Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько вопросов
1. Боль отдаёт по всей поверхности ноги или только в какую то часть?
2. По какой поверхности отдаёт ( передняя, задняя, боковая)?
3. Нога немеет? Если да- то какой участок и по какой поверхности?
Ответьте на вопросы и дайте обратную связь.
Анна Мироновна, спасибо за ответ!
1. Боль отдает пл разному, но НЕ затрагивает стопу и щиколотку
2. Скорее боковая часть
3. Онемения нет
Боль резкая,как прострел, схватывает в пояснице и в ноге, от нее трясуться ноги в положении стоя
Арина, спасибо за ответ !
По предоставленной информации можно предположить мышечно-тонический синдром( спазм мышц), причинами которого могут являться физическое перенапряжение, переохлаждение, неловкое движение или длительное нахождение в статическом положении ( сидя, стоя). Также нельзя исключить дискогенную радикулопатию.
В таких случаях обычно рекомендуют:сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок( для исключения воспалительного процесса).
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило ,эффективно себя показывают НПВС, например ксефокам; миорелаксанты, например сирдалуд; на период приёма НПВС -ингибиторы протонной помпы, например омез ( для защиты слизистой оболочки желудка).
Выбор препарата, дозировку, кратность приёма и длительность курса в таких случаях обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер, некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию это больше всего похоже на дискогенную поясничную радикулопатию с эпизодами прострела (люмбаго, ишиалгия справа.
Фасеточный синдром, синдром грушевидной мышцы также могут давать похожую картину. Наиболее типичная клиническая картина здесь поясничная грыжа или протрузия с периодическим сдавлением, раздражением корешка.
В таких случаях для точного подтверждения обычно рекомендуют МРТ поясничного отдела, неврологический осмотр( рефлексы, чувствительность, сила стопы, пальцев). Если появятся стойкая слабость в ноге, онемение, нарушение мочеиспускания или свисающая стопа, это уже срочно к врачу.
Нурлан Махмудович, спасибо за развернутый ответ! Скажите как процесс замедлить (лфк медикаменты)? Скорее всего в пояснице есть и протрузии и грыжа
Регулярная ЛФК укрепление мышц кора и разгибателей спины, избегать резких наклонов, подъёма тяжестей, контролировать вес, больше ходьбы. Из медикаментов при обострении НПВС коротким курсом по назначению врача, миорелаксанты. Вне обострения упор только на упражнения, не на лекарства.
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите, боль в ногу отдает по какой поверхности ноги?
До какого уровня, ниже или выше колена ?
Если расходиться боли становятся меньше ?
Ночью болей нет?
Занимаетесь ли вы спортом, лечебной физкультурой ?
Екатерина Александровна, спасибо! Во время обострения любая ходьба и резкие движения усиливают боль. Приходится ложиться. Ночью боль только при смене позе (при движении)
Боль в ноге от поясницы до икры прострелом, щиколотку и стопу не затрагивает
Екатерина Александровна, Из спорта бассейн и ходьба. Была у невролога очно, ничего из рефлексов не нарушено
Подобные жалобы могут быть как на фоне болей в мышцах и связки ноги, так и на фоне грыжи или протрузии давящей на нервный корешок (влияние на корешок может быть не постоянным, а периодическим)
Чтобы посмотреть есть грыжи или нет выполняется МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Лечение обычно стандартное, даже если боль проходит через 2 недели самостоятельно, ее лучше не терпеть и проводить полноценное лечение при обострение
В подобных ситуациях возможен Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Ходьба, плавание в правильный техниках, пилатес, йога, растяжка также приветствуется
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая Ваши жалобы можно предположить радикулярные боли в результате раздражения ( сдавления) нервных корешков грыжей ( протрузией) диска.
Типичные боли в спине с распространением на ногу.
Вам можно рекомендовать: МРТ почюяснично-крестцового отдела позвоночника для уточнения причины болей, очная консультация невролога для исследования неврологического статуса и назначения консервативной терапии ( медикаментозное лечение - НПВП, миорелаксанты, возможно гормональные препараты для снятия отека), ЛФК, физиопроцедуры.
До консультации при болях можно рекомендовать НПВП, например Налгезин форте в дозе по инструкции, протекторы для желудка на время приема НПВП например, омепразол. Местно обезболивающие мази, гели - вольтарен, найз.
ЛФК до установления точной причины боли целесообразно не проводить.
Так же рекомендовано избегать резких движений в пояснице, поднятий тяжести.
При усилении болей, появления онемения в зоне промежности, нарушений тазовых функций рекомендована ускоренная консультация невролога/нейрохирурга и проведение МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа? Мрт показано ? ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения грыжи
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 20192 ответа
- 3 Декабря 202028 ответов
- 4 Марта 202128 ответов
- 22 Марта 202312 ответов