Что вас беспокоит?

Немеет лицо

Здравствуйте, 5 месяцев назад на фоне сильного стресса онемело лицо и левая рука, случались панические атаки, в течении этого времени по сегодня посещала кардиолога(норм), невролога, психолога, эндокринолога, диагностировали гипертерриоз, назначили лечение, актуальное лечение и диагноз прилагаю. На днях (5 дней назад) снова стало неметь лицо и левая рука, утром все хорошо, немеет днем в основном. Когда полегчало стала курить, пить кофе, на последний месяц бросала. Чем это может быть вызвано? Модет ли это быть инсульт или он бы уже случился?

Узел щитовидной железы, цистоаденома
37 лет
11 Мая ·Просмотров: 197·Александра

Принятый ответ

Здравствуйте. При инсульте очаговый дефицит (онемение, слабость) обычно сохраняется более суток или нарастает.
Тиреотоксикоз сам по себе вызывает онемение, покалывание,тревогу, мышечную слабость.
Пройдите шкалу HADS и напишите/прикрепите результаты.

Софья Владимировна, результат загрузила, чувствительность разная.

Принятый ответ

Здравствуйте
По поводу онемения: если поколоть зубочисткой участок кожи с онемением И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ?
При неврологической патологии есть разница в чувствительности разных участков кожи.
Проверяли уровень ферритина , витамина в 12?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.

https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748

Лилия Альбертовна, посмотрите пожалуйста, я сдавала феретин, прикреплен , пью сорбифер, посмотрите пожалуйста все назначение врача и анамнез. подкрепила результат теста. При зубочистке чувствительность разная. Б-12 сдавала месяц назад в норме.

Ознакомилась. Ферритин был низкий. Минимум 40 должен быть.
Выявлена отклонения по гормонам щитовидной железы.- на общение в динамике у эндокринолога. По поводу других изменний консультация терапевта.
По поводу теста
Наиболее вероятно есть тревожное расстройство
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , когнитивные нарушения , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение давления , тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Онемение либо из-за тревоги , либо из-за низкого Ферритина.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для инсульта характерны постоянные симптомы, а не периодические, поэтому на инсульт по описанию не похоже.
На фоне эндокринных изменений, могут быть различные соматические симптомы, в том числе и чувствительные нарушения(парестезии, онемение), сохраняться могут до стабилизации показателей.
Также тревожное расстройство так может проявляться.
Кофеин является стимулятором, повышает уровень тревоги.
При тревоге эффективны анксиолитики(атаракс, тералиджен курсом на 1 месяц, препараты рецептурные, назначаются неврологом очно).

Марина Алексеевна, прошла тест, прикрепила, посмотрите пожалуйста назначение врача и результат теста🙏🏻

Вижу только осмотр эндокринолога, по тестированию повышен балл по тревоге, что может соответствовать тревожному расстройству.

Принятый ответ

Здравствуйте! данных за инсульт нет
Можете пройти опросник HADS для исключения тревожного состояния и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748ㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ
лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ТТГ, т3,т4, ОАК, витамин D,B12 , чтобы исключить дефицитарные состояния

Ростислав Сергеевич, посмотрите пожалуйста, прикреплены анамнез и анализы перечилены, сдавала. Тест прошла, результат прикрепила

по поводу уровня ферритина рассмотрите к приему препараты железа (сорбифер, мальтофер, феррум лек) - 1 месяц, запивать достаточным количеством воды, не сочетать с молочными продуктами, чаем, кофе. При проблемах с ЖКТ прием через день. Всасывание железа увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
- рекомендуется лабораторно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ОАК через 1 месяц (с целью контроля показателей)

рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.

для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Принятый ответ

Добрый день!
При неврологической патологии онемение должно быть объективным (разница при покалывании зубочисткой), также оно не меняет локализации и является стойким ( то есть нет такого, что онемение то есть, то нет)

Указанные проявления могут говорить о тревожном расстройстве. Оно может проявляться различными вегетативными симптомами. По баллам также имеется повышенная тревожность .

Данная симптоматика также нехарактерна для инсульта, при которых отмечается наличие неврологического дефицита ( парезы)

От повышенной тревожности назначается противотревожная терапия (атаракс, грандаксин) либо антидепрессанты (сертралин, эсциталопрам) - рецептурные, назначаются очно врачом

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.